胃痛別硬扛！3種危險(xiǎn)信號+科學(xué)應(yīng)對指南
熬夜加班、偶爾吃宵夜，胃里有點(diǎn)悶痛，你是不是也想“忍一忍就好”？但有時(shí)候，胃痛可不只是小問題。碰到某些癥狀，拖一拖，反倒可能錯過了最佳的處理時(shí)機(jī)。說起來，不同的胃痛背后，隱藏的原因可能完全不一樣，有的甚至關(guān)系到健康大事。那什么時(shí)候該放下手頭的事，趕緊看醫(yī)生？日常里怎么養(yǎng)胃才靠譜？這份指南給你答案。
01 胃痛到底是怎么回事？
有時(shí)候胃里像是打了個結(jié)，悶悶疼、酸脹、甚至有點(diǎn)反酸燒心，大多數(shù)人可能都體驗(yàn)過。其實(shí)胃痛，是胃部黏膜受到刺激發(fā)出的“警告”。輕的時(shí)候，可能是一頓辛辣或者加班沒吃飯后隱隱作痛；重的時(shí)候，也許是胃黏膜發(fā)生了炎癥、出現(xiàn)了潰瘍，甚至有異常細(xì)胞生長。這種疼痛，有點(diǎn)像身體的小鬧鐘，在提醒你：這個器官要照顧了。如果你總覺得胃“不對勁”，尤其是反復(fù)發(fā)作，不妨認(rèn)真對待，別光想著忍過去。
?? 小知識：胃痛按成因，大致分為功能性（主要是消化相關(guān)，比如胃酸多）、器質(zhì)性（如炎癥、潰瘍、腫瘤）兩大類。不同類型的病，處理方式也大不一樣。
參考：Wang, X. et al. "Classification and imaging diagnosis of common gastric diseases." World Journal of Gastroenterology, 2019.
參考：Wang, X. et al. "Classification and imaging diagnosis of common gastric diseases." World Journal of Gastroenterology, 2019.
02 這些癥狀出現(xiàn)要當(dāng)心！
簡單的胃部不適，其實(shí)很常見。但有三種信號，不可忽視——一旦出現(xiàn)，需要盡快就醫(yī)：
- ?? 黑色大便（柏油便）或便血：說明胃黏膜有出血，這種情況常常和潰瘍、胃出血有關(guān)。有位52歲的男性，因連續(xù)兩天大便發(fā)黑，最終確診為消化性潰瘍出血，及時(shí)處理才避免了嚴(yán)重后果。
- ?? 嘔吐咖啡色或鮮血：胃內(nèi)容物混有血液，出現(xiàn)嘔血；這可能是消化道出血急需急診處理，不要耽誤。
- ?? 長時(shí)間劇烈疼痛，且吃藥無緩解：如果胃痛刺痛得像鉆心一樣，持續(xù)超過數(shù)小時(shí)或短時(shí)間內(nèi)加重，尤其是伴隨出汗、心慌，這也許已經(jīng)是胃穿孔或者其他急性致命問題。
?? 小貼士：這些癥狀，和常見的輕度胃酸、脹氣非常不同，出現(xiàn)時(shí)別自己扛，一定要抓緊去醫(yī)院。
數(shù)據(jù)來源: McColl, K.E.L. "Gastrointestinal bleeding: causes and management." The Lancet, 2016.
數(shù)據(jù)來源: McColl, K.E.L. "Gastrointestinal bleeding: causes and management." The Lancet, 2016.
03 為什么胃會"鬧脾氣"？
很多人以為，肚子疼大多是食物不干凈。實(shí)際上，胃痛最常見的三大根源如下，給胃做了一份“調(diào)查表”：
除上述三類外，年紀(jì)增長、工作壓力、遺傳基因也可能使胃“脾氣”變壞，不過，多數(shù)人都是生活因素在作祟。
| 常見誘因 | 典型表現(xiàn) | 相關(guān)說明 |
|---|---|---|
| 胃酸分泌過多 | 燒灼痛、夜間痛 | 暴飲暴食、情緒壓力、飲食不規(guī)律 |
| 幽門螺桿菌感染?? | 反復(fù)發(fā)作、慢性隱痛 | 一種常見的胃部細(xì)菌，調(diào)查顯示，大約50%的胃痛與它相關(guān)（Malfertheiner, 2022）。 |
| 藥物刺激 | 鈍痛、飯后加重 | 止痛藥、抗炎藥等長期服用可能傷害胃黏膜 |
研究顯示，規(guī)范治療下，80%的胃潰瘍可以在4-8周內(nèi)恢復(fù)。
參考: Malfertheiner, P. et al. "Helicobacter pylori infection." Nature Reviews Disease Primers, 2022.
參考: Malfertheiner, P. et al. "Helicobacter pylori infection." Nature Reviews Disease Primers, 2022.
04 去醫(yī)院要做哪些檢查？
不少人對胃鏡檢查心存恐懼，擔(dān)心過程難受。其實(shí)，現(xiàn)代檢查手段豐富、安全可靠。常見的有：
- 胃鏡（內(nèi)鏡）檢查：被批準(zhǔn)為“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生通過一根細(xì)管觀察胃黏膜。如果有家族胃癌史或年齡40歲以上且胃痛經(jīng)常犯，醫(yī)生會建議定期檢查，為的是盡早發(fā)現(xiàn)問題。
- 呼氣試驗(yàn)：主要用來檢測是否感染幽門螺桿菌，只需吹幾口氣，簡單無痛。
- 血液、糞便常規(guī)：幫助發(fā)現(xiàn)是否有隱匿出血、炎癥反應(yīng)等問題。
如果胃痛反復(fù)發(fā)作或有家族史、年齡增長，建議兩年做一次胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題更容易應(yīng)對。
參考: Sung, J.J.Y. et al. "Guidelines for endoscopy in patients with suspected upper GI disease." Gut, 2015.
參考: Sung, J.J.Y. et al. "Guidelines for endoscopy in patients with suspected upper GI disease." Gut, 2015.
05 科學(xué)治療三步走
真正的“護(hù)胃”需要分階段、個性化處理。一般有三步：
- 精準(zhǔn)用藥：
- 若胃酸過多，優(yōu)先選擇質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。
- 幽門螺桿菌明確陽性時(shí)，醫(yī)生會開出含有抗生素的“聯(lián)合方案”。
- 飲食調(diào)整：適度減少刺激性飲品，選擇溫和、易消化的食物，比如白粥、軟面、小米湯。
- 定期復(fù)查：用藥一段時(shí)間后（一般4-8周），應(yīng)復(fù)查，確認(rèn)病灶消退、感染清除，以防復(fù)發(fā)。
如遇藥物副作用（如腹瀉、皮疹、頭暈），應(yīng)立即向醫(yī)生反饋，讓方案更適合自己。
??注意：單靠止痛藥只能暫時(shí)緩解癥狀，長期效果差，甚至增加胃損傷風(fēng)險(xiǎn)。有疑問時(shí)要和醫(yī)生多溝通，千萬別擅自加減藥。
參考: Ford, A.C. et al. "Meta-analysis: Efficacy of proton pump inhibitors and H2-receptor antagonists in functional dyspepsia." Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2017.
參考: Ford, A.C. et al. "Meta-analysis: Efficacy of proton pump inhibitors and H2-receptor antagonists in functional dyspepsia." Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2017.
06 日常護(hù)胃這樣做
日常管理，貴在堅(jiān)持小改變。可參考下表給胃“加分”——
| 好習(xí)慣/食物 | 具體好處 | 怎么做？ |
|---|---|---|
| 小米粥 | 溫和護(hù)胃、促進(jìn)消化 | 早餐或晚餐時(shí)適量喝1-2小碗 |
| 酸奶 | 有助修復(fù)胃黏膜、補(bǔ)充益生菌 | 上午或下午茶時(shí)間，每天一小杯 |
| 規(guī)律作息 | 減輕胃負(fù)擔(dān)、改善消化 | 盡量做到三餐定時(shí)、不熬夜 |
| 適度運(yùn)動 | 幫助腸胃蠕動、提高免疫力 | 每周輕運(yùn)動3次，每次30分鐘 |
| 心理減壓 | 減少胃痙攣、緩解緊張 | 午休或睡前深呼吸、冥想5分鐘 |
偶爾應(yīng)酬或者特別想嘗試新口味時(shí)，也不用太擔(dān)心，關(guān)鍵在于不過量，每周規(guī)律幾天，長期來說對胃最友好。
?? 友情建議：如果40歲以后，胃不舒服變得頻繁，長期無法改善，建議主動預(yù)約醫(yī)院做一次胃部檢查。有問題早發(fā)現(xiàn)，調(diào)整起來也更有信心。
?? 胃部健康快速小提示
- 近一半的胃痛和幽門螺桿菌感染有關(guān)。（Malfertheiner, 2022）
- 40歲之后，胃痛反復(fù)時(shí)最好做一次內(nèi)鏡。（Sung, 2015）
- 潰瘍只要規(guī)范用藥，絕大多數(shù)可在1-2個月內(nèi)愈合。（Ford, 2017）
胃痛其實(shí)挺常見，絕大多數(shù)時(shí)候也不難對付。關(guān)鍵在于懂得分辨“身體小警報(bào)”和真正的高風(fēng)險(xiǎn)信號，遇到大麻煩別逞強(qiáng)，日常護(hù)胃靠細(xì)水長流。把這份指南分享給父母或身邊朋友，偶爾抽空關(guān)心下大家的胃，也算是貼心的健康投資。
?? 參考文獻(xiàn)
- Wang, X., et al. (2019). "Classification and imaging diagnosis of common gastric diseases." World Journal of Gastroenterology.
- McColl, K.E.L. (2016). "Gastrointestinal bleeding: causes and management." The Lancet.
- Malfertheiner, P., Megraud, F., O'Morain, C.A., et al. (2022). "Helicobacter pylori infection." Nature Reviews Disease Primers, 8(1), 41.
- Sung, J.J.Y., Chan, F.K.L., et al. (2015). "Guidelines for endoscopy in patients with suspected upper GI disease." Gut, 64(9), 1412–1423.
- Ford, A.C., Forman, D., Moayyedi, P. (2017). "Meta-analysis: Efficacy of proton pump inhibitors and H2-receptor antagonists in functional dyspepsia." Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 45(9), 1197–1206.
