慢性胃炎別忽視！這些癥狀、治療和管理方法要趁早知道
01 慢性胃炎到底是什么？
有些人常常覺得胃不太舒服，卻總也沒到疼痛難忍的地步。其實(shí)，慢性胃炎就像一場“長時間的小雨”——胃黏膜一直在經(jīng)受炎癥的困擾，時間久了，胃壁可能變薄變脆，甚至慢慢朝著萎縮、異常組織變化發(fā)展。和“快刀斬亂麻”的急性胃炎不同，慢性的變化往往悄無聲息，讓人難以察覺。
日常生活里，有人剛開始只是偶爾覺得飯后脹脹的，早早飽了，或者偶爾反酸，很多時候并不會引起足夠重視。這種狀態(tài)其實(shí)是胃黏膜受到了持續(xù)而“溫和”的傷害，并不是短期能恢復(fù)的小問題。需要注意，慢性胃炎持續(xù)存在，發(fā)展下去有可能增加胃部少見但值得留意的嚴(yán)重后果，比如胃癌的風(fēng)險。
02 飯后總不舒服？這些癥狀要留心
- 上腹隱隱不適： 張先生（45歲）有段時間總覺得上腹部悶脹，偶爾疼，吃完飯更嚴(yán)重，但又不至于影響正常工作。這類隱痛更容易被忽略，其實(shí)已經(jīng)提示胃部有慢性炎癥了。
- 餐后脹滿、消化慢： 王阿姨（54歲）每每飯后都覺得很撐，食欲明顯下降，飲食稍多就覺得有點(diǎn)頂住，偶爾還有輕微惡心。類似的飽脹感一拖再拖，有可能發(fā)展成萎縮性胃炎。
- 反酸、噯氣： 有些人吃辣或生冷食物后易反酸，還會不斷打嗝。胃酸分泌的異常與胃黏膜受損有關(guān)。
- 隱匿型胃炎： 不少人如李女士（39歲）沒有明顯疼痛感，只是偶爾覺得消化不良或食欲不佳。這種情況下，如果伴隨體重下降、貧血，就需要警惕隱性萎縮或其他問題。
?? 小提醒： 上述癥狀持續(xù)超過兩周，尤其是40歲以上人群，建議盡早檢查。
03 為什么胃病總不好？五大誘因你需知道
慢性胃炎并非偶然，多數(shù)和以下因素脫不開關(guān)系：
- 幽門螺桿菌（一種特殊細(xì)菌）： 研究顯示，中國成年人感染幽門螺桿菌的比例接近50%（Hooi JKY et al., 2017），長期攜帶這種細(xì)菌會慢慢破壞胃黏膜，是慢性胃炎的頭號危險因素。
- 長時間服用某些藥物： 丹先生（60歲）因關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)常吃止痛藥，之后出現(xiàn)胃部不適。像阿司匹林、布洛芬這類非甾體消炎藥（NSAIDs）可能讓胃黏膜變得更脆弱。
- 膽汁反流： 若膽汁反流入胃，會帶來化學(xué)性刺激，使胃壁慢慢受損，增加慢性炎癥發(fā)生幾率。
- 吸煙喝酒： 煙草里的有害物質(zhì)和酒精都會傷害胃黏膜，尤其是長期、大量飲用烈性酒的人更需要小心。
- 個體易感和遺傳： 有些慢性胃炎屬于免疫異常，比如A型胃炎（自身免疫相關(guān)），也可能和家族遺傳因素有關(guān)。
| 誘因類別 | 健康影響 |
|---|---|
| 幽門螺桿菌 | 病灶可持續(xù)多年，提升胃癌風(fēng)險 |
| NSAIDs等藥物 | 容易引發(fā)表層炎癥，長期傷害胃壁 |
| 膽汁反流 | 化學(xué)刺激，促使胃黏膜慢性損傷 |
| 吸煙與酒精 | 加重胃壁炎癥，使修復(fù)力下降 |
| 自身免疫&遺傳 | 誘發(fā)慢性萎縮型胃炎 |
可以看出，不同原因造成的慢性胃炎發(fā)展模式并不一樣。控制這些風(fēng)險，能夠減少后續(xù)嚴(yán)重并發(fā)癥幾率。
04 確診要做哪些檢查？過程會不會不舒服
- 胃鏡檢查： 胃鏡是目前診斷慢性胃炎最權(quán)威的方法。通過一條細(xì)軟的管子從口腔送入胃部，醫(yī)生可以直接觀察胃黏膜的實(shí)際情況，并采集活檢組織，判斷炎癥是淺表性還是萎縮性，甚至能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
- 呼氣試驗(yàn)： 對于擔(dān)心胃鏡不適的患者，還可采用13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌。這種方法無創(chuàng)、快速，結(jié)果也很準(zhǔn)確。
- 血液化驗(yàn)： 血常規(guī)可以篩查是否存在貧血等提示慢性損傷的表現(xiàn)，部分患者可進(jìn)一步檢測胃泌素和胃蛋白酶原比值評估慢性萎縮。
- 定期復(fù)查： 對于有萎縮性胃炎或家族史的人群，醫(yī)生一般建議每1-2年一次胃鏡隨訪。
? 消息：胃鏡雖然短暫不適，但絕大多數(shù)人在麻藥幫助下都能順利完成。如果特別擔(dān)心，也可以和醫(yī)生討論無創(chuàng)替代方案。
05 治療關(guān)鍵：殺菌+修復(fù)+癥狀緩解
治療慢性胃炎的目標(biāo)主要有三點(diǎn)：根除幽門螺桿菌、修復(fù)受損胃黏膜、并緩解影響日常生活的各種癥狀。
- 四聯(lián)療法（殺菌）： 包含質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+2種抗生素，整個療程通常為10-14天。規(guī)范治療，根除率可達(dá)90%以上（Li, BZ et al., 2019）。治療過程中，最好全程按醫(yī)囑完成，不隨意加減藥物。
- 胃黏膜保護(hù)劑： 如瑞巴派特、替普瑞酮等藥物，幫助胃黏膜恢復(fù)健康結(jié)構(gòu)。適用于胃鏡顯示有明顯炎癥或慢性損傷的患者。最佳服用時機(jī)為餐前30分鐘，間隔用藥效果更好。
- 癥狀緩解藥物： 一些患者有腹脹、反酸，可以短時間聯(lián)合促動力藥、抑酸藥等改善不適感。
| 藥物類別 | 常見不良反應(yīng) | 操作建議 |
|---|---|---|
| PPI | 腹瀉、低鎂血癥 | 定期復(fù)查電解質(zhì)，按需減量 |
| 鉍劑 | 黑便 | 無須停藥，屬正常現(xiàn)象 |
| 抗生素 | 腹瀉、腸道菌群紊亂 | 可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌 |
| 胃黏膜保護(hù)劑 | 偶有腹脹 | 維持療程2-4周后癥狀緩解 |
?? 好建議：治療期間應(yīng)暫停可損傷胃黏膜的藥物。如需長期用藥，請?zhí)崆昂歪t(yī)生溝通。
06 帶病生活怎么吃？記住“三要三不要”
慢性胃炎的飲食管理有講究，吃得對，胃會舒服不少。這里有幾個簡單但很實(shí)用的生活訣竅：
| 要堅(jiān)持 | 建議做法 |
|---|---|
| 定時進(jìn)餐 | 每天固定時間吃飯，讓胃有規(guī)律地工作，避免暴飲暴食。 |
| 溫?zé)釣榧?/td> | 飯菜建議不燙不涼，溫度適中更保護(hù)胃黏膜。 |
| 多樣搭配 | 粗細(xì)糧搭配、蔬菜水果多樣，蛋白質(zhì)來源豐富（如魚、豆制品、蛋）。 |
| 不建議 | 替代做法 |
|---|---|
| 經(jīng)常熬夜 | 保持規(guī)律作息，充足睡眠可幫助胃修復(fù)。 |
| 過快進(jìn)食 | 細(xì)嚼慢咽，減少胃負(fù)擔(dān)，提高消化效率。 |
| 情緒緊張 | 適當(dāng)運(yùn)動、深呼吸幫助緩解壓力。 |
- 癥狀自測小技巧：定期記錄飯后不適、反酸、腹脹等感覺及持續(xù)時間。2周內(nèi)癥狀持續(xù)或加重需盡快就診。
- 復(fù)查的重要性：癥狀減輕并不代表已經(jīng)痊愈。建議在治療結(jié)束后1-3個月隨訪復(fù)查。
- 40歲以上新發(fā)癥狀：若以前從未胃部不適，近期卻持續(xù)有新的消化道表現(xiàn)，建議選擇正規(guī)醫(yī)院胃鏡排查。
?? 體會：照顧好日常，每天的堅(jiān)持會幫助胃黏膜恢復(fù)力更強(qiáng)。
?? 實(shí)用提醒
- 40歲及以上，如果有不明原因的胃部不適，建議及早預(yù)約胃鏡查明原因。
- 持續(xù)服用對胃黏膜有損傷的藥物（如NSAIDs）時應(yīng)讓醫(yī)生知情，共同評估用藥風(fēng)險。
- 癥狀有所緩解也不能大意，治療后建議周期性隨訪，保障恢復(fù)。
