腦梗死，即常說的中風(fēng)，是一種急性腦血管病，通常是由于腦動脈阻塞導(dǎo)致腦組織因缺血、缺氧而發(fā)生壞死引起的。雖然往往被認(rèn)為是老年人的疾病，但實際上中年人甚至更年輕的人群中，這種疾病的發(fā)生率也在逐年增加。而腦梗死一旦發(fā)作，處理不及時，可能會帶來嚴(yán)重的后果。本文將詳細(xì)介紹腦梗死的相關(guān)知識、癥狀、治療及預(yù)防方法。
腦梗死的致病因素有哪些呢？
腦梗死的發(fā)病機制復(fù)雜，多種因素共同作用。常見的致病因素包括動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、高血壓、血脂異常等。動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的原因，當(dāng)動脈壁的脂質(zhì)物質(zhì)堆積增多，形成動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或完全堵塞，血液無法正常流過，從而誘發(fā)腦梗死。高血壓是腦梗死的重要危險因素之一，長期的高血壓會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊的形成。
此外，心臟病（如房顫、心肌梗死）引發(fā)的左心房內(nèi)血栓向腦部移動，也是導(dǎo)致腦梗死的重要原因之一。糖尿病患者由于長期的血糖控制不良，也容易引發(fā)動脈粥樣硬化，增加腦梗死的風(fēng)險。此外，吸煙、過量飲酒、不健康飲食、缺乏運動、肥胖等生活方式因素也會增加腦梗死的發(fā)生率。研究表明，與不吸煙者相比，吸煙者的腦梗死風(fēng)險增加50%[1]。
腦梗死的癥狀及危害
腦梗死的癥狀可能因梗死部位和梗死面積大小而有所不同，但最典型的表現(xiàn)包括突發(fā)的面部、手臂或腿部的無力或麻木，尤其是身體的一側(cè)；突然的視覺喪失或視力模糊；說話困難或理解語言障礙；行走困難、失去協(xié)調(diào)和平衡；以及突發(fā)的嚴(yán)重頭痛，可能伴有嘔吐。這些癥狀常在短時間內(nèi)迅速發(fā)展，是腦梗死的急性期表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，爭取在“黃金4.5小時”內(nèi)進(jìn)行治療。
腦梗死不僅造成即刻的功能障礙，還可能帶來長期的嚴(yán)重后果。約30%-50%的腦梗死患者會遺留不同程度的肢體活動障礙，這不僅影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。長期的康復(fù)治療需耗費大量時間和金錢，患者心理壓力大，抑郁、焦慮等心理問題常伴隨而來。研究顯示，腦梗死后一年的死亡率高達(dá)20%[2]。 因此，早期識別腦梗死的癥狀，及時治療，十分重要。
腦梗死的治療方法
腦梗死的治療關(guān)鍵在于早期治療和綜合治療。首先是要盡早恢復(fù)腦部的血流供應(yīng)，目前常用的急性期治療手段包括靜脈溶栓治療和機械取栓治療。靜脈溶栓治療是指在癥狀發(fā)作后的4.5小時內(nèi)，通過靜脈注射溶栓藥物（如重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA），溶解血栓，恢復(fù)血流供應(yīng)。多項臨床研究表明，早期進(jìn)行靜脈溶栓治療能顯著提高患者的預(yù)后，減少殘疾發(fā)生率。
機械取栓治療適用于大血管閉塞型腦梗死患者，通過血管內(nèi)介入手術(shù)，將導(dǎo)管插入閉塞的血管，機械取出血栓，恢復(fù)血流。這種治療方式對癥狀發(fā)作時間較長的患者也有較好的療效。除了急性期的血管再通治療，還應(yīng)采取抗血小板藥物和降脂藥物長期治療，預(yù)防再發(fā)。對高血壓、糖尿病、高血脂患者，應(yīng)積極控制原發(fā)病，調(diào)整生活習(xí)慣，綜合治療。
腦梗死的預(yù)防措施
預(yù)防腦梗死，尤其是高危人群，應(yīng)從多方面入手。首先是要控制危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等。高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物；糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖水平，保持血糖穩(wěn)定；高血脂患者應(yīng)限脂飲食，服用調(diào)脂藥物。戒煙限酒也是預(yù)防腦梗死的重要措施，研究表明，戒煙6個月后，吸煙對腦梗死的危害將顯著減輕[3]。
此外，要注意飲食結(jié)構(gòu)，少吃高鹽、高脂肪、高糖食物，多攝入新鮮水果、蔬菜、全谷物等有利于心腦血管健康的食品。每日應(yīng)保持適度的運動，每周至少進(jìn)行150分鐘的中強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，能有效降低腦梗死的發(fā)生風(fēng)險。保持良好的心態(tài)，避免長期過度緊張和壓力，注意休息，保證充足的睡眠，也有助于預(yù)防腦梗死的發(fā)生。
對于已經(jīng)有過腦梗死病史的患者，二級預(yù)防尤為重要。除了堅持服藥和定期復(fù)診外，還應(yīng)注意控制體重，避免肥胖，減少攝入高熱量食物。定期復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，保持心血管健康狀況。接受健康教育，提高自我保護(hù)和疾病預(yù)防意識。
未來醫(yī)學(xué)技術(shù)對腦梗死治療的展望
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，未來腦梗死的治療將有更多可探索的方向。干細(xì)胞治療作為一種新興技術(shù)，通過移植健康的干細(xì)胞，促進(jìn)損傷腦組織的修復(fù)和再生，已在動物實驗中取得初步成效。未來有望在人類臨床治療中發(fā)揮重要作用。此外，基因治療也為腦梗死的治療提供了新的思路，通過修復(fù)或更替致病基因，改善病理狀態(tài)。
對腦梗死患者及其家屬來說，保持積極樂觀的心態(tài)至關(guān)重要。盡管腦梗死可能帶來一時的痛苦，但通過科學(xué)的治療和有效的康復(fù)，許多患者都能較好地恢復(fù)功能，回歸正常生活。家庭成員應(yīng)給予患者足夠的支持和鼓勵，陪伴其度過康復(fù)期。作為患者自身，應(yīng)積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)診，為健康生活而努力。
引用文獻(xiàn)
World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2023 Sep 10]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Executive summary: Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447-454.
Pan A, Wang Y, Talaei M, et al. Relationship between smoking cessation and stroke incidence in Chinese adults: a population-based prospective cohort study. JAMA Neurol. 2017;74(10):1238-1245.
