椎動脈瘤：這些信號別忽視，科學應對保健康
下午茶時間，李阿姨正和孫女在小區花園玩時，突然覺得腦后像被重重敲了一下。她以為是普通頭痛，休息后卻越發難受。其實，類似的“小插曲”有時藏著大隱患——椎動脈瘤。今天，咱們來聊聊這個容易被忽視的健康問題，學會辨別癥狀，科學面對并不難。
01 椎動脈瘤到底是什么？
椎動脈瘤，說簡單一點，就是大腦底部椎動脈的血管壁局部鼓了個“小包”，就像橡皮管用久了鼓個小泡。平時它可能悄無聲息，但如果突然破裂，后果很嚴重，甚至可能發生腦出血危及生命。
動脈瘤并非一夜形成，而是血管在慢慢變薄、失去彈性后才有可能鼓起。有時候，這個“氣球”會逐漸增大，等到血管壁承受不住壓力，便可能發生破裂。神經外科醫生常說，未破裂時像埋著雷，一旦炸響，很多搶救機會都很短暫。
| 類型 | 描述 |
|---|---|
| 真性動脈瘤 | 所有血管壁層結構變薄并擴張，像橡皮管全厚度鼓包 |
| 假性動脈瘤 | 部分血管層破裂，外層包裹形成“假壁”小包 |
- ?? 小貼士：全身各處都可能發生動脈瘤，但椎動脈瘤特殊在靠近大腦，風險更高。
02 身體發出這些信號要當心
椎動脈瘤早期往往沒有明顯不適，偶爾輕微頭暈、頸部隱隱作痛，容易被當成低血糖或肌肉勞損。但如果出現以下警示信號，就需要馬上高度警惕——
- 突發劇烈頭痛：曾有位46歲的男士，突然覺得后腦劇痛，“像被棒球狠狠敲中”，很快伴有惡心，這是典型破裂信號。
- 平衡失調：走路東倒西歪，扶墻才能站穩，和中耳炎的頭暈不同，椎動脈瘤相關的平衡障礙毫無預兆。
- 視力模糊或說話不清：有些患者表現為視物雙影、說話含糊，家人容易誤以為中風，但實際上壓迫了鄰近神經。
- 持續性嘔吐：并非普通胃腸炎所致，而是一種伴隨嚴重頭痛的噴射性嘔吐，需要特別警覺。
??如果短時間同時出現上述幾種反應，務必撥打120送醫，關鍵時刻爭取搶救時間。
03 為什么血管會突然“吹氣球”？
- 高血壓會讓血管長期處于高應力下，血管壁漸漸“疲勞”，最終鼓出瘤體。調查顯示，高血壓患者椎動脈瘤風險翻倍。
- 動脈硬化也是幫兇。隨著血脂升高，血管壁沉積雜質，彈性消失，局部容易破損凸起。
- 遺傳因素和年齡。家族有類似病史，或者年紀大于50歲，血管老化風險增高。有研究表明，50歲以上人群椎動脈瘤檢出率明顯升高。
- 吸煙和過度飲酒也可能間接損害血管健康，加速動脈硬化和瘤體形成。
- 外傷。劇烈撞擊、車禍等外力沖擊，有時會造成血管局部損傷，之后形成假性瘤。
結合神經外科觀察，椎動脈瘤的“吹氣球”過程往往緩慢而隱匿，不少人在體檢或出現嚴重癥狀時才發現。
?? 未破裂動脈瘤年破裂率約1-2%，但一旦破裂死亡率可高達30-40%。
04 確診需要做哪些檢查？
如果醫生懷疑椎動脈瘤，通常會建議做一些影像學檢查。每種檢查方法各有特點，選用時會考慮實際情況和患者安全。
| 檢查方式 | 優點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| CTA（CT血管成像） | 成像快，適合篩查較大動脈瘤 | 需用造影劑，對腎功能差者慎用 |
| MRA（磁共振血管成像） | 無輻射、不用造影劑，能發現較小病變 | 有金屬植入物、特殊人群不能做 |
| DSA（數字減影血管造影） | 可清晰顯示“金標準”圖像，有助于介入治療 | 微創入血管，需醫院有專業設備與團隊 |
| 頭顱CT/MRI | 初步篩查，輔助判斷其他病因 | 不能直接顯示血管小瘤體 |
??如體檢發現疑似異常，及時按醫生建議選擇進一步檢查，切勿諱疾忌醫拖延時機。
05 現代醫學有哪些治療選擇？
?? 血管內介入（微創）
- 通過大腿根部穿刺，將導管送至椎動脈瘤部位，用彈簧圈或支架“封堵”瘤體。
- 切口小，恢復快，適合大多數椎動脈瘤。
- 近期數據顯示，介入治療成功率超過85%，并發癥相對較少。
????? 開顱夾閉手術
- 在顯微鏡下手術暴露瘤體，用金屬夾子“夾住”動脈瘤根部。
- 適合特殊位置、形態復雜或合并其他疾病的動脈瘤。
- 恢復時間較長，對體力和耐受力要求高。
?? 個性化治療與保守觀察
- 小于5毫米、無癥狀動脈瘤，醫生可能建議保守觀察，結合定期隨訪和健康管理。
- 治療方案需量體定制，兼顧安全和效果。
06 術后生活要注意什么？
| 生活環節 | 具體建議 |
|---|---|
| 飲食 | 每日三餐均衡，多吃蔬果、堅果；深加工食品偶爾為之，不必完全忌口 |
| 起居作息 | 避免熬夜，建立規律作息；早睡對血管恢復很有幫助 |
| 心理調適 | 遇到壓力時，可做深呼吸、與親友分享，不積壓負面情緒 |
??家屬支持和定期醫學隨訪，是長期健康管理的保障。發現任何異常，主動咨詢醫生最穩妥。
其實，椎動脈瘤離我們并不遙遠——體檢、就醫時多一分關注，生活上多一分細心，就能變危為安。身邊有疑似早期信號或者家人有相關病史，不妨聊一聊醫生，做個簡單檢查，安心最重要。循序漸進地調養，科學面對風險，生活依然可以踏實自在。
