麻醉領(lǐng)域：你了解多少？
01 麻醉到底是什么？
坐診間常見這樣一問：“醫(yī)生，麻醉會不會很危險？”其實，麻醉就是通過特定藥物讓人在手術(shù)時失去疼痛感，有的甚至?xí)簳r“睡著”，以便醫(yī)生能安心操作，自己也不會有痛苦體驗。平時如果拔牙打“麻藥”，那是一種小劑量的局部麻醉。而手術(shù)用的麻醉，無論大小，也都講究安全性與舒適性。??
簡單來說，麻醉是一種醫(yī)學(xué)干預(yù)，不光止痛，還保護人們不會記住不愉快的經(jīng)歷。正因此，術(shù)前了解麻醉的本質(zhì)，有助于打消不必要的焦慮。這個過程已相當(dāng)安全，每一步都離不開專業(yè)麻醉醫(yī)生的緊密監(jiān)護。
02 麻醉的種類有哪些？
- 全身麻醉：全身都失去知覺。適用于大多數(shù)外科手術(shù)，比如開腹、關(guān)節(jié)換置等。病人像睡了一覺，手術(shù)過程毫無痛感及記憶。??
- 局部麻醉：只讓身體某一小塊區(qū)域沒有感覺，如門診縫合、牙科拔牙等，用藥范圍有限，醒著配合。
- 區(qū)域麻醉：又稱“半身麻醉”，如腰麻、臂叢阻滯。常見于剖宮產(chǎn)、下肢手術(shù)。手會麻但人清醒。
針對不同情況，醫(yī)生會酌情選擇。比如我們遇到的67歲前列腺增生患者，經(jīng)尿道前列腺切除便選用全身麻醉結(jié)合喉罩通氣，這樣他老年合并慢性疾病風(fēng)險小，體驗也更友善。
03 麻醉在手術(shù)中的作用是什么？
很多人覺得麻醉只是讓人睡著不疼，其實它的責(zé)任更多。一個合格的麻醉醫(yī)生，在手術(shù)全程要盯著患者的心跳、血壓、呼吸氧飽和度，多像飛行員要駕駛飛機穿越天氣。有些藥要配合用，有些指標(biāo)隨時調(diào)整，遇到突發(fā)狀況也能及時處理。??
術(shù)中，麻醉藥物幫助抑制應(yīng)激反應(yīng)——比如血壓突升、心率異常等。沒有麻醉科醫(yī)生，病人很難安全經(jīng)歷大手術(shù)。這是一項協(xié)同工作的科學(xué)決策，不只有止痛，更有平衡身體各項功能的任務(wù)。
參考： Miller RD, Cohen NH, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL. Miller’s Anesthesia, 9th Edition. Elsevier, 2020.
04 麻醉前需要注意哪些事項？
- 術(shù)前評估：醫(yī)生會問詳細病史，比如既往手術(shù)、是否有藥物過敏。還包括抽血、心電圖等檢測，確保用藥安全。
- 飲水飲食禁忌：一般手術(shù)前6-8小時不能進食固體和乳制品，4小時不能喝水，以減少嘔吐誤吸風(fēng)險。這一步必不可少。
- 藥物調(diào)整：部分慢性病患者，比如高血壓、糖尿病者，部分藥物需遵醫(yī)囑提前停用或調(diào)整用量。
像上文提及的67歲男性，有五年逐漸加重的排尿困難，醫(yī)生會重點關(guān)注他的基礎(chǔ)病史、此前闌尾炎手術(shù)情況，確保沒有容易漏診的麻醉風(fēng)險點。這說明每個人的準(zhǔn)備都不是“照本宣科”的。
參考： Apfelbaum JL, et al. Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists. Anesthesiology. 2012;116(3):522-538.
05 麻醉后的恢復(fù)過程是怎樣的？
手術(shù)結(jié)束后，并非立即“清醒如初”，而是要先進入恢復(fù)室。這里有專業(yè)護理團隊監(jiān)測心跳、呼吸、血氧。如果全麻醒得慢，護士會輕聲喚醒，一般半小時到1小時都能恢復(fù)意識。偶爾出現(xiàn)短時間口干、嗓子不適（尤其用過喉罩），癥狀多自行緩解。
部分朋友術(shù)后會打寒戰(zhàn)或惡心，但持續(xù)時間不長。家屬可安心等待，期間如有頭暈、極度疲憊或異常疼痛，及時告知醫(yī)護。大部分人第二天就能下床活動簡單行走，術(shù)后整體恢復(fù)良好。
參考： Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth. 1995;7(1):89-91.
06 如何科學(xué)管理手術(shù)前后的健康？
- 飲食建議：手術(shù)前一天以易消化的食物為主（如粥品、蒸蛋），減少油膩和辛辣。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑逐步恢復(fù)輕流飲食，別著急大補，每個人胃腸功能恢復(fù)都不同。??
- 心理準(zhǔn)備：手術(shù)前可以與家人多交流，向醫(yī)生或護士咨詢不懂的問題，緩解緊張情緒。輕松心態(tài)有助于麻醉效果和整體恢復(fù)。
- 術(shù)后護理：積極配合下床活動（如無禁忌），按時服用醫(yī)生開的藥物。遇到胸悶、呼吸急促等情況要及時報醫(yī)護。
- 健康自查：大手術(shù)后1-2周內(nèi)定期復(fù)診，關(guān)注切口愈合和體溫變化，有異常立刻聯(lián)系醫(yī)院。
最好的辦法是密切配合醫(yī)護團隊，按要求休息和恢復(fù)。家屬的陪伴、細心照顧同樣很有用，這樣身體和心理都能盡快恢復(fù)到理想狀態(tài)。
參考： Smith AF, Waterman H. Role of the perioperative period in long-term recovery after surgery. Br J Anaesth. 2003;91(1):41-47.
梳理一下
回頭看，麻醉其實離我們沒那么遠。不論是哪種手術(shù)、哪種方法，合理評估、科學(xué)管理健康，才能減少手術(shù)相關(guān)風(fēng)險。像67歲的朋友通過全麻順利完成前列腺手術(shù)，這個例子也說明：每個人只要主動了解、配合醫(yī)護準(zhǔn)備和恢復(fù)，整個過程是可以被安全掌控的。
面對麻醉，別把它當(dāng)“機器式”的操作，而是和醫(yī)生共同參與的一次重要健康合作。從準(zhǔn)備到恢復(fù)，每一步做細致，手術(shù)體驗也能變得更安心。希望大家把握好每個環(huán)節(jié)，遇到不明白處大膽咨詢，心里有數(shù)才最有底氣。
