別把咳嗽當(dāng)小事！支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎的科學(xué)應(yīng)對(duì)指南
01 咳嗽老好不了，身體是在報(bào)警嗎？
其實(shí)，生活中許多人都習(xí)慣性地忽略反反復(fù)復(fù)的小咳小痰。你是否也遇到過(guò)：明明感冒已經(jīng)過(guò)去了，可咳嗽總是斷斷續(xù)續(xù)拖著，特別是早晨起床，總能咳出幾口稠黏的痰，過(guò)一會(huì)兒才覺(jué)得舒服些？這些細(xì)微變化常常被歸咎于天氣、年紀(jì)，或者"自己體質(zhì)本來(lái)就這樣"。
不過(guò)，這種長(zhǎng)期存在的小癥狀，其實(shí)也是身體的"報(bào)警信號(hào)"。支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎雖然聽(tīng)起來(lái)陌生，但在中老年人中并不少見(jiàn)。兩者的核心區(qū)別，其實(shí)是在氣道受損的深度——前者是支氣管（呼吸道的一部分）已被反復(fù)損壞“變形”，后者則多是氣道長(zhǎng)期發(fā)炎但結(jié)構(gòu)尚在。這也是為什么早期看似"沒(méi)什么大事"，后期卻可能引發(fā)更嚴(yán)重的麻煩。
02 這些癥狀出現(xiàn)，說(shuō)明氣道壓力大了！
- 咳黏痰、膿痰 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，支氣管長(zhǎng)期不適，一旦痰液變得發(fā)黃發(fā)綠，甚至有臭味，就要小心是否合并了感染。
- 反復(fù)感到氣促或呼吸不暢 尤其在活動(dòng)后或者受涼之后，總覺(jué)得胸悶氣急，習(xí)慣性需要停下來(lái)緩一緩。
- 突然咳出帶血絲的痰 看到痰里有血，就算只有一星半點(diǎn)，也不能掉以輕心。可能是支氣管壁受損，輕微的咳嗽就引起黏膜出血。
- 一年感冒、咽炎不斷 如果每年總是反復(fù)因呼吸道感染而咳嗽加重，可能已經(jīng)超出了普通感冒所致的范疇。
| 危險(xiǎn)信號(hào) | 代表癥狀 |
|---|---|
| 晨起痰多 | 痰量超過(guò)1湯匙 |
| 痰中帶血 | 偶有粉色/紅色血絲 |
03 為什么支氣管變得脆弱？
- 感染反復(fù)侵襲 多次呼吸道感染會(huì)損傷氣道黏膜。細(xì)菌或者病毒一遍遍攻擊，修復(fù)不過(guò)來(lái)，支氣管壁就會(huì)慢慢失去彈性。
- 免疫功能波動(dòng) 有些人本身免疫力沒(méi)跟上，比如糖尿病、年紀(jì)大了，氣道更容易受損，修復(fù)能力也變差。
- 慢性刺激無(wú)法遠(yuǎn)離 常年吸煙（哪怕只是"抽一口解解饞"）、長(zhǎng)期生活在粉塵、煙霧、刺激性氣體環(huán)境中，氣道每天都在經(jīng)受考驗(yàn)，支氣管壁逐漸變薄、變寬，容易塌陷。
研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)40歲以上人群，慢性氣道疾病的患病率已達(dá)8%左右。年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。需要強(qiáng)調(diào)，不是只有老人會(huì)得，長(zhǎng)期咳嗽、反復(fù)感冒也可能逐步累積傷害。
04 檢查項(xiàng)目有哪些？現(xiàn)代檢查會(huì)疼嗎？
- 胸部高分辨CT掃描 可以清楚顯示氣道有沒(méi)有擴(kuò)張、壁是否變薄，一般幾分鐘就結(jié)束，無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛。
- 痰細(xì)菌培養(yǎng) 通過(guò)化驗(yàn)痰液找細(xì)菌，幫助判斷感染類型，方便醫(yī)生選用有效的抗生素。
- 肺功能測(cè)試 用來(lái)評(píng)估呼吸受損程度，檢測(cè)肺部吸、呼氣能力。也就是常提到的“吹氣檢測(cè)”。
| 檢查項(xiàng)目 | 需空腹？ | 是否有創(chuàng) |
|---|---|---|
| 胸部CT | 否 | 否 |
| 痰培養(yǎng) | 否 | 否 |
| 肺功能 | 否 | 否 |
05 治療方案：止咳還不夠，核心在于"防加重"
- 控制感染 選對(duì)抗生素是關(guān)鍵，畢竟只有針對(duì)性的殺滅細(xì)菌，才能減少氣道發(fā)炎和新一輪損傷。
- 幫助排出痰液 除了用化痰藥，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)你通過(guò)體位排痰法（下文有示意），讓痰液不再滯留，減少細(xì)菌繁殖溫床。
- 保護(hù)與修復(fù)氣道 部分患者會(huì)用上支氣管擴(kuò)張劑（幫助放松氣道），或者吸入激素。這樣既減輕炎癥，也有助于后續(xù)修復(fù)。
- 規(guī)范隨訪，預(yù)防并發(fā)癥 定期回訪呼吸專科，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥；如果病情反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生可能建議開(kāi)展更詳細(xì)的病原學(xué)篩查。
| 類別 | 常用藥物 | 作用 |
|---|---|---|
| 抗生素 | 阿莫西林、左氧氟沙星 | 殺菌抗感染 |
| 祛痰藥 | 乙酰半胱氨酸 | 稀釋痰液，減輕堵塞 |
| 支氣管擴(kuò)張劑 | 沙丁胺醇 | 緩解氣喘 |
06 三件事，幫你呼吸更順暢
- 接種疫苗 流感疫苗和肺炎球菌疫苗能有效減少呼吸道感染，建議每年按時(shí)接種。尤其是60歲以上或體弱者，非常有好處。
- 家庭呼吸鍛煉 每天用腹式深呼吸、縮唇呼吸——像"輕吹蠟燭"一樣將氣呼出，有助于肺擴(kuò)張和痰液排出。
- 體位引流輔助排痰 方法參考：
- 坐在椅子上，前傾上身，雙手扶膝，每天2-3次，每次10-15分鐘
- 側(cè)臥/俯臥，重力幫助痰液流向主氣管，有助于排出
?? 簡(jiǎn)單體位引流示意
坐位前傾 ＞ 痰松動(dòng)后緩慢咳出 - 均衡飲食幫助修復(fù) 多喝水、補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。維生素C有助于提高黏膜修復(fù)力，魚(yú)肉、豆制品則有助于免疫力維持。
- 逐步戒煙，遠(yuǎn)離污染 有數(shù)據(jù)顯示，五年內(nèi)成功戒煙者，生存率提高45%。如果實(shí)在無(wú)法馬上停下，可以先減少每天數(shù)量。
結(jié)語(yǔ)
也許，有咳嗽咳痰的小毛病并不會(huì)馬上帶來(lái)大麻煩，但如果長(zhǎng)期忽視，損傷潛移默化。如果你或者家人屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體，不妨趁早了解并采取行動(dòng)。合理檢查、規(guī)范治療、科學(xué)鍛煉和飲食都是好幫手。健康本身并不遙遠(yuǎn)，養(yǎng)成留心身體現(xiàn)象的習(xí)慣，才是讓呼吸輕松的關(guān)鍵。
