糖尿病防治指南：從診斷到生活管理的實用手冊
誰還沒在飯桌上聽親友聊過“血糖高”，或收到醫生例行囑咐“控制飲食”？糖尿病這三個字聽起來熟悉，卻有不少細節讓人一頭霧水。其實，糖尿病不是一件遙遠或者非常人的事，現實中，可能你身邊不止一個朋友正低調和它打交道。本手冊希望用通俗語言，幫你看清糖尿病的全貌，從類型、診斷，到管理生活的小技巧，讓健康不再靠猜。
01 糖尿病到底有哪幾種類型？
提到糖尿病，多數人想到的只是“血糖高”，其實不同類型背后的原因差別很大。下面簡單理清四大類型，便于弄清楚各自的特點：
- 1型糖尿病：多見于青少年，胰島細胞像被“誤傷”，體內的胰島素分泌幾乎沒有，只能靠外部補充。
- 2型糖尿病：目前最常見，患病人群多數是成年人。關鍵問題是，胰島素不夠用了，或者身體對它“視而不見”，往往和不健康的生活習慣脫不開關系。
- 妊娠糖尿病：孕婦在懷孕中期后出現高血糖，產后大多能恢復，不過以后患2型糖尿病的風險會悄悄增加。
- 特殊類型糖尿病：包括因基因異常、胰腺損傷等少見原因產生的糖尿病。
簡單來說，不同類型的糖尿病需要的管理方案也不一樣。判斷清楚是哪一種，是制定后續計劃的基礎。
02 哪些檢查能確診糖尿病？
| 檢查方式 | 流程描述 | 診斷標準 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 早晨空腹8小時抽血 | ≥ 7.0 mmol/L |
| 糖耐量試驗（OGTT） | 空腹測一次，喝糖水(75克葡萄糖)，2小時后再測 | 2小時血糖 ≥ 11.1 mmol/L |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 抽血檢測近2-3月平均血糖 | ≥ 6.5% |
比如說，55歲的王阿姨，體檢時空腹血糖6.8 mmol/L，醫生建議加做糖耐量試驗，結果2小時血糖達到12.0 mmol/L，由此確診為糖尿病。由此可見，有時單靠一次血糖指標還不能完全判斷，需要結合多項數據。
03 糖尿病分期標準是什么？
- 糖尿病前期：你可能只在體檢時血糖偶有點高，平時沒什么不舒服。這個階段，及時調整生活方式，血糖還有機會回到正常。
- 確診期：高血糖已經穩定維持，體力下降、容易疲勞的情況開始出現。如果血糖控制不理想，有的人早晚餐前后反復覺得口渴、尿多。
- 并發癥期：比如47歲的趙先生，前幾年血糖忽高忽低沒太在意，近來出現持續視力模糊，檢查發現是糖尿病導致的視網膜病變。這個階段，身體各種器官可能開始“亮紅燈”，比如腎臟、眼睛、神經等都可能被影響。
04 最新治療方法有哪些選擇？
時下糖尿病治療選擇變得越來越多，醫生會根據你的體質和病情來定方案。這里把常見治療方式進行對比，方便快速了解：
| 治療方式 | 優點 | 劣勢 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 口服降糖藥 | 服用方便、不用打針 | 部分人群血糖控制有限，有低血糖或胃部不適 | 2型糖尿病患者 |
| 胰島素 | 降糖迅速，適合控制不佳者 | 需注射，部分人容易體重增加 | 1型、部分2型糖尿病、中晚期人群 |
| GLP-1受體激動劑 | 輔助降糖、幫助減重 | 需注射、價格相對較高 | 體重超重或血糖難控制者 |
29歲的李先生，2型糖尿病新診斷，通過調整飲食和口服藥物，血糖控制良好；而65歲的陳奶奶，口服藥物后仍高血糖，醫生建議加用胰島素。不同方案的安排背后，是個體差異和病情發展的結果。治療沒有“萬能鑰匙”，結合自己的具體情況才最靠譜。
05 低血糖等不良反應怎么處理？
降糖治療雖然對大多數人幫助大，但有時也會帶來“小插曲”。低血糖尤其需要小心，它和胃腸道反應、體重變化一起，是常見的不良反應。快速識別和應對方法很重要：
有不少患者習慣自行調整用藥，這種做法風險較高。不確定時，與專業醫生溝通最為安全。
06 糖尿病患者日常要注意什么？
管理糖尿病并不是一場短跑。飲食、運動和監測，每一樣都能讓血糖管理變得踏實有序。這里給出幾個具體可操作的方案，只為日常生活多幾分安心。
| 生活習慣 | 操作建議 | 小竅門 |
|---|---|---|
| 合理飲食 | 主食多用粗糧雜糧，比如燕麥、糙米 | 雜糧飯與白米各半更容易入口 |
| 適量運動 | 每周至少5天快走，每次30分鐘 | 與朋友結伴，互相鼓勵運動不易放棄 |
| 定期血糖監測 | 家用血糖儀測空腹和餐后血糖各1次 | 記錄在APP或手冊中，便于發現規律 |
| 保持好心情 | 適當放松、減少壓力 | 找個可以傾訴的家人或朋友 |
- 全球每10秒有1人死于糖尿病并發癥，重視早期篩查尤為重要。
- 中國糖尿病患者超1.4億，超半數一開始沒被及時診斷。
- 早期干預有助于并發癥風險下降40%。
實際上，糖尿病并不可怕，害怕的是"不知道"和"不在意"。如果發現有疑慮，別猶豫，去醫院查查；如果已經在管理路上，堅持下去，生活質量會有不小提升。
