糖尿病手腳麻木別大意！3個信號要警惕，科學應對有方法
01 糖尿病周圍神經(jīng)病變是什么？
其實，糖尿病并不是只有血糖升高那么簡單。長期高血糖如果管控不好，容易慢慢影響身體的神經(jīng)系統(tǒng)，特別是負責感覺和運動的“周邊神經(jīng)”。打個比方，這些神經(jīng)有點像家里的電線，如果電線外皮被水滲透或腐蝕，電流傳遞就變得不穩(wěn)定了。人的神經(jīng)受損后，也會出現(xiàn)信號傳遞不暢的情況。
周圍神經(jīng)病變（簡稱DPN）是糖尿病里很常見的并發(fā)癥，根據(jù)醫(yī)學研究，大約有一半的糖尿病人可能會在某個階段遇到這樣的困擾。手腳麻木、發(fā)涼、疼痛，有時候一開始不太明顯，但隨著時間推移可能會越來越突出。
小貼士： 有些朋友覺得麻木、刺痛只是“血液循環(huán)不好”引起的，其實這很可能是神經(jīng)發(fā)生了問題，特別是如果你本身已經(jīng)被診斷為糖尿病。
02 手腳這些變化要當心
| 信號 | 具體表現(xiàn) | 生活場景舉例 |
|---|---|---|
| 麻木/刺痛感 | 感覺像螞蟻爬，時有時無，有時像被電了一下，早期多見于夜間和走路后 | 比如在沙發(fā)上小憩一會兒，一站起來腳趾就像被針扎一樣發(fā)麻 |
| 溫度感覺變鈍 | 對冷、熱的刺激反應遲鈍，容易被燙傷卻不自知 | 有朋友泡腳時不覺得燙，家人一摸才發(fā)現(xiàn)水溫很高 |
| “襪套樣”感覺異常 | 手腳像套了厚襪子，觸覺變得遲鈍或者局部喪失 | 穿拖鞋行走，明明沒有襪子，卻總感覺腳底厚了一層東西 |
| 肌肉無力 | 足部、腿部感覺力氣不足，時間一長甚至影響走路姿勢 | 有位62歲的男性糖友，走路容易絆倒，鞋子明明合腳，卻總覺得“拖不動” |
要警惕： 這些現(xiàn)象如果持續(xù)存在，哪怕沒有痛感，也需要認真面對。
03 血糖為何傷神經(jīng)？
很多人會問，“為什么高血糖還會累及神經(jīng)？”其實，背后的原因有三個環(huán)節(jié)，醫(yī)生們總結(jié)得很清楚——
- 微血管病變： 糖尿病會讓身體小血管變得不健康，像農(nóng)田的水渠淤堵一樣，神經(jīng)得不到充足的營養(yǎng)，慢慢出現(xiàn)功能減退。
- 糖代謝異常的毒害： 持續(xù)高血糖會產(chǎn)生很多“代謝產(chǎn)物”，這些分子會直接傷害神經(jīng)細胞，好比電子元件被腐蝕，運作就受到影響。
- 免疫反應異常： 患者體內(nèi)的防御系統(tǒng)有時候誤傷自己，出現(xiàn)自身免疫攻擊，也會加重神經(jīng)損傷。
?? 研究發(fā)現(xiàn)： 血糖越高，周圍神經(jīng)損傷越嚴重，危害包括感覺下降、足潰瘍增加，甚至有截肢風險。
04 如何確診？常用的檢查方法有哪些
- 10g尼龍絲測試： 醫(yī)生用一根柔軟的尼龍絲在足底不同部位輕輕觸碰，看你能否準確感覺到，這可以判斷早期感覺下降。
- 神經(jīng)傳導速度測試： 檢查神經(jīng)對外部刺激的反應速度，可以反映神經(jīng)損傷的程度。
- 針灸針刺及溫度覺評估： 一些情況下還會用冷/熱刺激幫忙進一步排查。
檢查建議： 糖尿病患者最好每年做1次神經(jīng)系統(tǒng)篩查，發(fā)現(xiàn)異常早處理，效果最好。
05 治療要抓住這三點
- 血糖控制： 保持血糖穩(wěn)定是基礎，一般建議糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下，通過合理飲食、運動、醫(yī)生開的降糖藥物共同實現(xiàn)。
- 營養(yǎng)神經(jīng)： 部分藥物如甲鈷胺（維生素B12的衍生物）可以幫助修復和保護神經(jīng)，也有助于緩解麻木或者刺痛感。
- 疼痛處理： 對于疼痛明顯的朋友，醫(yī)生可能會開普瑞巴林、加巴噴丁等藥物緩解不適，切記要在專業(yè)指導下用藥。
????? 專家提醒： 一旦有足部感覺異常，別擅自買止痛藥，更不能拖著不管，盡早找專業(yè)內(nèi)分泌或神經(jīng)科醫(yī)生篩查、診治。
06 日常防護的5個實用建議
- 每天檢查雙腳： 睡前認真看看雙腳有沒有破損、紅腫或者異常顏色。哪怕只是小傷口，也要及時處理。
- 鞋子要寬松舒適： 選擇合腳的鞋，避免尖頭鞋或硬底鞋，運動鞋更適合。有位68歲的阿姨，買了比腳大一碼的平底鞋，足部潰瘍消失得更快了。
- 洗澡泡腳注意水溫： 拿手先試好水溫，如果腳底感覺較弱，要用溫度計確保不會因水過燙而燙傷。
- 堅持適度鍛煉： 比如快走、游泳可以改善下肢血液循環(huán)，每次30分鐘，每周3-5天最合適，既鍛煉身體也降低神經(jīng)損傷發(fā)生率。
- 改掉抽煙喝酒習慣： 煙草和酒精會進一步影響血管和神經(jīng)的健康，減少甚至停止這類行為會有幫助。
?? 研究統(tǒng)計： 只要早期控制得當，約80%的糖尿病神經(jīng)病變患者的病情發(fā)展是可以延緩甚至改善的。
07 日常飲食這樣選，更利于神經(jīng)健康
| 食物 | 作用 | 小建議 |
|---|---|---|
| 全谷物（糙米、燕麥） | 富含膳食纖維，幫助平穩(wěn)血糖 | 主食可以一半用全谷物替代 |
| 堅果（核桃、腰果） | 含有豐富維生素B和優(yōu)質(zhì)脂肪，對神經(jīng)修復有幫助 | 每天一小把，大約20克左右 |
| 深色蔬菜（菠菜、芥藍） | 含多種微量元素和抗氧化成分，改善神經(jīng)環(huán)境 | 保障每天新鮮蔬菜300克以上 |
| 豆制品（豆腐、豆?jié){） | 蛋白質(zhì)豐富，既利于肌肉，也對神經(jīng)代謝有益 | 推薦每餐適量搭配 |
| 低脂乳制品 | 補充鈣質(zhì)和維生素，有助維持神經(jīng)功能 | 每天1杯，避免全脂產(chǎn)品 |
小結(jié)： 合理搭配飲食，身體攝入的營養(yǎng)更加均衡，對身體的恢復自然有更大的幫助。
結(jié)語
實際上，糖尿病神經(jīng)病變遠比我們想象中常見，很多人起初把麻木或者“襪套感”當成普通的小問題，結(jié)果等到潰瘍或者嚴重疼痛時才警覺。好在，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早調(diào)整，幾乎總能避免走到難以逆轉(zhuǎn)的地步。建議每一位糖友，都認真關注腳和手的變化，飲食、生活習慣和定期檢查都要做到心中有數(shù)。遇到異常，積極找醫(yī)生咨詢，是應對這類問題最靠譜的辦法。不必焦慮，也別忽視，堅持日常護理才能讓身體越來越好。
