糖尿病手腳麻木別大意！3分鐘看懂周圍神經(jīng)病變的防治要點(diǎn)
有些人發(fā)現(xiàn)，最近穿鞋走路走久了，腳底發(fā)脹發(fā)麻，晚上翻身時(shí)腳突然有點(diǎn)刺疼，用手摸卻感覺沒以前敏感了。以為只是年紀(jì)大或坐久了，其實(shí)這種情況在糖尿病患者中很常見。像這樣悄悄“爬”上手腳的麻木感，背后可能隱藏著一種不可忽視的健康風(fēng)險(xiǎn)。
01 手腳發(fā)麻就是糖尿病神經(jīng)病變嗎？
糖尿病性周圍神經(jīng)病變，顧名思義，就是因?yàn)殚L期血糖偏高，影響了身體外周的神經(jīng)。簡(jiǎn)單來講，咱們身上的神經(jīng)就像電纜，負(fù)責(zé)把感覺、運(yùn)動(dòng)和自動(dòng)調(diào)節(jié)的信號(hào)傳到四肢和各器官。高血糖會(huì)影響這些“電纜”的正常工作，導(dǎo)致不同類型的癥狀，主要分為三類：
- 感覺神經(jīng)：影響最頻繁，表現(xiàn)為手腳發(fā)麻、刺痛或感覺變鈍。
- 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：會(huì)引起肌肉無力，甚至握力下降，跑步走路都難。
- 自主神經(jīng)：影響調(diào)節(jié)功能，像出汗異常、心跳不齊、消化變慢。
02 這些癥狀出現(xiàn)要當(dāng)心：糖尿病神經(jīng)病變的6個(gè)信號(hào)
大多數(shù)人早期只是偶爾感到腳趾麻，看似不影響生活，往往容易忽略。不過，出現(xiàn)以下情況時(shí)，就要特別的小心了——
| 典型信號(hào) | 說明 | 生活場(chǎng)景舉例 |
|---|---|---|
| 襪套樣麻木 | 麻木感從腳尖或手指逐步擴(kuò)散，像穿了一層緊襪子 | 穿脫襪子時(shí)才發(fā)現(xiàn)腳沒啥感覺 |
| 夜間刺痛或灼熱 | 晚上一碰被子就覺得熱辣辣、刺刺的 | 夜里經(jīng)常撓腳，但又不癢 |
| 對(duì)溫度/觸覺不敏感 | 熱水泡腳時(shí)容易燙傷，手碰熱水感覺遲鈍 | 洗澡發(fā)現(xiàn)水燙了腳卻沒立即察覺 |
| 持續(xù)酸脹無力 | 小腿、腳腕有點(diǎn)發(fā)軟，偶爾走一會(huì)兒就累 | 坐公交時(shí)容易踩不到地 |
| 足底"無緣無故起泡" | 走路不多，腳底卻莫名多了一處傷口或水泡 | 換鞋突然發(fā)現(xiàn)小潰瘍 |
| 腳趾變形、容易踩不穩(wěn) | 腳趾趾形變、平衡感減弱，走路經(jīng)常"崴" | 上下樓總是要扶欄桿 |
- 腳部傷口一周以上難愈合
- 突然出現(xiàn)走路不穩(wěn)，明顯跌倒風(fēng)險(xiǎn)
- 尿急、排尿困難并伴有發(fā)熱
03 血糖高為何會(huì)傷害神經(jīng)？3大致病機(jī)制
很多糖尿病朋友會(huì)好奇：為什么高血糖能把神經(jīng)弄壞？其實(shí)情況比咱們想象的要復(fù)雜一點(diǎn)。主要原因有以下三條：
- 微血管病變：長期高血糖會(huì)損傷微小血管（尤其是包裹神經(jīng)的血管），導(dǎo)致養(yǎng)分、氧氣送不到神經(jīng)，時(shí)間長了神經(jīng)自然“斷電”。
- 代謝紊亂：血糖控制差，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的能量代謝容易出問題，廢物堆積，正常信號(hào)傳導(dǎo)受阻。
- 氧化應(yīng)激：高血糖條件下，身體里的有害氧自由基增多，這些異常分子會(huì)進(jìn)一步傷害神經(jīng)細(xì)胞。
- 糖尿病病程超過5年
- 血糖長期控制不佳
- 高血壓、高血脂合并存在
- 年齡越大，風(fēng)險(xiǎn)增長速度越快
04 確診要做哪些檢查？3步診斷流程
- 病史詢問 & 體格檢查： 醫(yī)生會(huì)問你的糖尿病時(shí)間、癥狀變化，并做手腳感覺和反射的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試。
- 電生理檢查： 包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、肌電圖等，無創(chuàng)簡(jiǎn)便。主要看信號(hào)傳導(dǎo)速度是否變慢。
- 輔助感覺測(cè)試： 會(huì)用棉簽、針等輕輕刺激手腳，測(cè)試疼痛、溫度、觸覺等的敏感度。
05 治療不只是控血糖！4方面綜合管理
除了控制血糖，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病情給出個(gè)性化方案，通常包括以下4個(gè)方面：
| 治療方法 | 核心作用 | 舉例應(yīng)用 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 營養(yǎng)和保護(hù)神經(jīng)，緩解神經(jīng)病變進(jìn)展 | 如α-硫辛酸、甲鈷胺等神經(jīng)修復(fù)藥 |
| 疼痛管理 | 緩解麻木、灼痛等異感 | 必要時(shí)短期鎮(zhèn)痛藥或抗癲癇類藥物輔助 |
| 物理康復(fù) | 促進(jìn)血液循環(huán)、維持肌力 | 足部按摩、電刺激理療等 |
| 并發(fā)癥監(jiān)測(cè) | 預(yù)防足部潰瘍、感染及其他慢性問題 | 定期檢查雙足、避免受傷 |
06 每天5分鐘自檢，遠(yuǎn)離嚴(yán)重并發(fā)癥
日常生活里，提前發(fā)現(xiàn)微小變化，做好自測(cè)，能幫你離并發(fā)癥遠(yuǎn)一些。自檢其實(shí)不難，每天5分鐘即可完成。
脫鞋觀察雙腳有無紅點(diǎn)、水泡、破潰。
用手背感受皮膚溫度，有無冷熱異常。
用肘部測(cè)試水溫后，再慢慢泡腳，避免燙傷。
沿指甲前緣平直修剪，避免掀甲肉。
對(duì)著鏡子觀察難以看到的部分，有情況及時(shí)處理。
| 內(nèi)容 | 生活建議 |
|---|---|
| 鞋襪選擇 | 穿軟底無縫鞋，棉質(zhì)襪，干凈干燥 |
| 腳部清潔 | 每天溫水洗足，不用刺激性洗液 |
| 不赤腳 | 外出、家中都要穿鞋，避免劃傷 |
| 發(fā)現(xiàn)異常 | 出現(xiàn)膚色改變、滲出、潰瘍等，盡快就診 |
糖尿病神經(jīng)病變常常在不經(jīng)意間出現(xiàn)，卻不會(huì)自己好轉(zhuǎn)。其實(shí)只要多一點(diǎn)關(guān)注和日常自測(cè)，絕大多數(shù)相關(guān)并發(fā)癥是可以預(yù)防或延緩的。想辦法早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)信號(hào)，遇到異常及時(shí)求助專業(yè)醫(yī)生，比一直擔(dān)心更有幫助。
