不少人體驗過手腳發(fā)麻，尤其晚上安靜下來時，偶爾腳指頭刺刺的，像被螞蟻爬過一樣。年紀漸長，更容易把這些變化當成“老毛病”——其實有時候，這種麻木可能和糖尿病脫不開干系。糖尿病引起的神經(jīng)損傷，是一種容易被忽視卻很棘手的健康問題。今天我們聊聊，這個并不稀罕又常讓人吃虧的小麻煩，怎么及時發(fā)現(xiàn)、科學應對。

其實，糖尿病周圍神經(jīng)病變常讓人措手不及。早期的變化有時很小，比如剛開始只是偶爾的麻、刺痛，慢慢才會向持續(xù)以及雙側延伸。周圍神經(jīng)就像我們的感知“郵遞員”，長期高血糖讓郵遞員累癱了，最先“罷工”的往往是手腳遠端。有一位53歲的女性糖尿病患者，接連幾個月感到雙手指麻但平時做事并未受太大影響，她以為只是姿勢勞累。后來持續(xù)不見好，才查出是糖尿病已“攻擊”到了神經(jīng)。

需要警惕的是，糖尿病周圍神經(jīng)病變在早期多數(shù)表現(xiàn)并不明顯，正因為如此，很容易錯過最佳干預時機。

如果你經(jīng)常遇到下方這些情況，最好換個角度重新評估下手腳的異常：

很多朋友不解，為什么血糖高后，神經(jīng)就遭殃了？難道糖分也能傷神經(jīng)？實際情況比想象的復雜。醫(yī)學上，糖尿病周圍神經(jīng)病變有三大元兇：

• 微血管病變：高血糖讓供應神經(jīng)營養(yǎng)的小血管變窄、變脆，神經(jīng)像短時間斷了“輸油管”，自動修復減慢，感覺逐漸變差。
• 代謝紊亂（山梨醇堆積）：血糖過高時，葡萄糖轉化為山梨醇（一種多元醇），堆在神經(jīng)細胞里會讓細胞“泡脹”，長期下來讓神經(jīng)細胞活力受損。
• 氧化應激反應：血糖異常會激活大量自由基，這些“化學火種”四處攻擊神經(jīng)，導致神經(jīng)受損。

有手腳麻木、刺痛或懷疑自己有神經(jīng)病變時，不能光憑自我感覺。醫(yī)生會用一些專門的評估工具，對神經(jīng)損傷進行判斷。這里簡單介紹3項常用的關鍵檢查（不是每個人都需要全部檢查，具體要結合醫(yī)生建議）：

1. 10g單絲試驗：一根細塑料絲輕輕按壓足底，檢測觸覺是否減退。簡單快速，適合日常篩查。
2. 神經(jīng)傳導速度測定：用儀器檢測神經(jīng)信號傳遞速度，能更準確地判斷神經(jīng)是否受損。
3. 振動覺閾值檢查：借助小儀器感受不同強度的振動，通過患者反應判斷神經(jīng)感覺能力。

很多人以為神經(jīng)病變只能靠降低血糖，其實，癥狀管理同樣重要。一旦確診，治療原則是“穩(wěn)定血糖+癥狀緩解+營養(yǎng)支持+物理改善”聯(lián)合進行。

• 規(guī)范血糖控制：配合飲食、運動和藥物，讓血糖長期處于目標范圍，是保護神經(jīng)的基礎。
• 緩解神經(jīng)痛的藥物：首選普瑞巴林、加巴噴丁等抗神經(jīng)病理性疼痛藥物，還可根據(jù)個人情況用部分抗抑郁藥，但需醫(yī)生指導。
• B族維生素補充：如B1、B6、B12等，有助于神經(jīng)營養(yǎng)。劑量與療程建議遵醫(yī)囑。
• 物理治療：適度的康復訓練、足底按摩能促進循環(huán)，預防肌肉萎縮。

糖尿病引起的神經(jīng)病變，不只是影響感覺。嚴重的足部潰瘍和感染，是導致截肢的主要因素。
平時花點時間，用“每日自檢”辦法保護腳部安全，不難做到——

• 溫水泡腳：水溫不宜超過40℃，用手先試溫，泡15分鐘左右既能放松又不易燙傷。
• 細致檢查雙腳：每天睡前認真查看腳趾、腳底毛細傷口、破皮或紅腫，借助鏡子更省心。
• 穿合適的鞋襪：選擇合腳、有緩沖墊的鞋子，避免磨腳；純棉襪能減少摩擦。
• 趾甲護理：定期修剪腳趾甲，剪平直邊緣防止嵌甲，不殘留尖角。
• 避免赤腳與熱貼：不建議在家赤腳走路，慎用暖寶寶、熱水袋，避免燙傷。