很多老人覺得自己身體"還挺硬朗"，其實(shí)到了七八十歲，身體的機(jī)能已經(jīng)不是年輕時(shí)那樣靈活。比如，心臟跳得沒那么有力了，呼吸也沒有以前深長，就像是機(jī)器用了多年，各個(gè)部件慢慢舊了、反應(yīng)慢了。

年齡一大，身體內(nèi)部發(fā)生了不少變化：心臟、肺、肝臟和腎臟的工作效率都下降，而且這些器官對(duì)藥物的反應(yīng)也變得敏感。麻醉藥物一旦用量沒掌握好，極易積存在體內(nèi)，影響心肺甚至大腦。加上慢性病一多，不少老年人身上的"隱患"就容易被麻醉放大出來，讓手術(shù)變得更有挑戰(zhàn)。

某些身體狀況，會(huì)讓老年人的麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。下面幾類情況特別值得關(guān)注：

高危因素	生活示例	提醒
心腦血管疾病	高血壓十多年，有時(shí)胸悶、頭暈	心臟、腦部麻醉耐受差，要提前評(píng)估
慢性肺病	呼吸總覺得"憋"，爬樓喘不上氣	肺功能弱，麻醉后易呼吸不暢
認(rèn)知功能異常	偶爾找不到密碼、丟三落四	有基礎(chǔ)認(rèn)知減退，術(shù)后迷糊風(fēng)險(xiǎn)高
腎功能低下	尿量逐漸變少，查體提示腎衰傾向	藥物排泄慢，可能產(chǎn)生蓄積效應(yīng)
合并多種慢性病	既有糖尿病又有冠心病，還長期吃降壓藥	風(fēng)險(xiǎn)更高，最好多科醫(yī)生一起把控

簡單來講，越是年紀(jì)大、慢性病多，手術(shù)前的準(zhǔn)備越不能疏忽。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況，做一個(gè)全面的“安全體檢”，主要包括以下五項(xiàng)：

• 1. 心臟功能檢查：比如心電圖、心臟彩超，了解是否有心律不齊或心功能下降。
• 2. 肺功能評(píng)估：通過胸片、肺功能儀器檢查，會(huì)問到平時(shí)是否容易喘不上氣。
• 3. 腎功能/肝功能檢查：血液化驗(yàn)?zāi)芸闯龈文I是否幫忙代謝藥物，有無異常情況。
• 4. 藥物使用和過敏史：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問近期吃過哪些藥，有沒有藥物過敏史。
• 5. 認(rèn)知和心理狀態(tài)：老人平時(shí)是否健忘、容易迷糊，都需要提前記錄。

一說起“打麻藥”，其實(shí)不僅有一種。常見的有三種麻醉方式，適合的手術(shù)和人群不盡相同，怎么選最安全？

手術(shù)過了麻醉關(guān)，真正考驗(yàn)其實(shí)才剛開始。頭兩天的恢復(fù)很關(guān)鍵，尤其對(duì)于高齡老人。

• 認(rèn)知監(jiān)測(cè)：家人多和老人聊天，觀察是否迷糊、答非所問——術(shù)后出現(xiàn)短暫錯(cuò)亂也是常見現(xiàn)象，要及時(shí)與醫(yī)生溝通。
• 呼吸循環(huán)：醫(yī)生會(huì)幫忙監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧，家屬若發(fā)現(xiàn)老人臉色蒼白、說話氣短，需馬上報(bào)告。
• 活動(dòng)能力：多數(shù)情況下，適當(dāng)下床活動(dòng)有助于恢復(fù)，但如果站起時(shí)頭暈、步伐不穩(wěn)，先休息，等醫(yī)生確認(rèn)無大礙再試。
• 飲食排便：飲食先從流質(zhì)開始，恢復(fù)順利后逐漸正常。如果出現(xiàn)腹脹、便秘不要硬挺，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫幫忙。

其實(shí)，老年人手術(shù)麻醉想要更安全，關(guān)鍵還是在于提前準(zhǔn)備和周到照顧。下面這4個(gè)建議，供準(zhǔn)備手術(shù)的老人和家人參考：

• 1. 主動(dòng)匯報(bào)病情：既往所有大病、小病、用藥歷史都和麻醉醫(yī)生講清楚。
• 2. 手術(shù)前穩(wěn)定慢性病：高血壓、糖尿病等慢病，要在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下盡量控制平穩(wěn)。
• 3. 善用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：遇到疑難情況，可以讓麻醉科聯(lián)手心內(nèi)科、神經(jīng)科等共同評(píng)估，方案更科學(xué)。
• 4. 術(shù)后陪護(hù)有計(jì)劃：頭兩天不要完全放手給醫(yī)護(hù)，家人多關(guān)心、多陪一會(huì)，出現(xiàn)異常立即反映。