許多人談到“麻醉”總會下意識緊張。有的人怕麻醉睡不醒，有的患者擔(dān)心麻醉會帶來意外。其實，現(xiàn)代手術(shù)中麻醉醫(yī)生就像一位“航班駕駛員”，要保證病人在手術(shù)中平穩(wěn)、安全地“飛行”。但安全并不是自動保障。影響麻醉風(fēng)險的主要是患者本身的健康狀況、手術(shù)的復(fù)雜程度和采用的麻醉方法。

如果患者年紀(jì)較大、有心臟或肺部基礎(chǔ)病、手術(shù)時間長或者創(chuàng)傷大，麻醉期間發(fā)生突發(fā)狀況的概率就會上升。此外，不同的麻醉方式也有差異，比如全麻比局部麻醉需要更多監(jiān)護(hù)。數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范化術(shù)前評估能減少40%的麻醉意外。簡單地說，只要把握住風(fēng)險點，制定個體化方案，麻醉本身是非常安全的。

• 年齡較大：
  以一位78歲的老年男性舉例，他患有高血壓和輕度心臟功能不全。老年人的器官和代謝功能下降，對麻醉藥物的反應(yīng)變慢，容易因血壓波動或呼吸抑制而產(chǎn)生并發(fā)癥。這類患者術(shù)后的恢復(fù)速度也更慢。
• 體重偏高：
  肥胖患者在氣道管理和呼吸支持上更容易出現(xiàn)難題。比如，45歲的女性BMI超過32，在麻醉下氣道容易塌陷，呼吸暫停或低氧風(fēng)險顯著增加。
• 有慢性心肺病史：
  例如患慢阻肺的56歲男性，麻醉用藥后呼吸驅(qū)動力下降，容易出現(xiàn)呼吸紊亂，氧氣和二氧化碳的交換變慢。此外，心臟病患者面對血壓和心率的波動時，風(fēng)險會比普通人高不少。
• 特殊體質(zhì)：
  既往有藥物過敏或家族遺傳麻醉不良反應(yīng)史的人，麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率也高。例如，35歲的女性患者之前出現(xiàn)過局麻皮疹，這類人群需要特殊的藥物篩查和備用措施。

麻醉蘇醒后的最初4小時，被醫(yī)生們稱為“觀察窗口期”。麻醉藥物的代謝還沒完全結(jié)束，身體可能有短暫的波動，尤其是呼吸和血壓。此時還在麻醉恢復(fù)室，需要專門監(jiān)護(hù)，防止發(fā)生意外。

• 呼吸抑制：
  如患者表現(xiàn)為呼吸變慢、發(fā)音含糊、膚色變紫，這通常說明體內(nèi)氧氣供應(yīng)不夠。出現(xiàn)這些表現(xiàn)要及時告知醫(yī)護(hù)。
• 血壓波動：
  偶有輕度下降或升高，如果患者持續(xù)頭暈、乏力、冒汗，要盡快讓醫(yī)護(hù)檢查血壓。
• 術(shù)后疼痛：
  假如麻醉蘇醒后的疼痛分值高于5分（滿分10分），可以積極配合醫(yī)生調(diào)整藥物。
• 惡心嘔吐：
  術(shù)后短暫的輕微惡心通常不用太擔(dān)心，如果持續(xù)嘔吐則應(yīng)引起醫(yī)療關(guān)注，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。

• 持續(xù)劇烈嘔吐或完全無法進(jìn)食：
  單純一次的輕微惡心可以休息觀察，但如果12小時內(nèi)無法止吐，請及時回院就診，以免出現(xiàn)脫水。
• 呼吸困難或氣促：
  假如回家后一段時間感覺呼吸緊迫，說話受限，甚至難以平臥，這種情況不能自行扛著，需盡快就醫(yī)。
• 異常乏力或意識模糊：
  短暫疲勞通常很常見，但如果出現(xiàn)持續(xù)意識不清或者無法喚醒，應(yīng)馬上聯(lián)系醫(yī)生。
• 切口滲血或紅腫熱痛加重：
  僅有輕微紅腫一般不用擔(dān)心，但如果發(fā)現(xiàn)有滲膿、發(fā)熱等加重表現(xiàn)，預(yù)示可能存在感染，需要手術(shù)醫(yī)生處理。

• 疼痛科學(xué)管理
  術(shù)后疼痛不再靠“忍”，現(xiàn)在通常用疼痛評分尺（0-10分）。發(fā)現(xiàn)分值高于4分時及時報告，醫(yī)生可以進(jìn)行藥物調(diào)整或加用局部鎮(zhèn)痛措施。數(shù)據(jù)顯示，按需鎮(zhèn)痛方式可將并發(fā)癥率降低約30%。
• 早期適度活動
  只要醫(yī)生允許，術(shù)后6小時內(nèi)開始簡單床上活動，例如翻身、踝泵運動，都是預(yù)防下肢血栓的有效方式。如果條件允許，短時間下地活動對恢復(fù)也很有好處。
• 均衡營養(yǎng)支持
  飲食宜清淡易消化，比如稀飯、蒸蛋、小米粥，逐漸過渡到正常飲食。優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、豆制品）和新鮮蔬菜水果有助于傷口愈合和體能恢復(fù)。