一說到家里的老人要做手術，家屬最常問的問題往往不是“切什么地方”，而是：“麻醉會不會有風險？”其實無論是六七十歲，還是八九十歲的老人，只要一躺上手術臺，麻醉的安全問題總讓人心里沒底。

這并不是多慮。老年人身體機能退化明顯，比如呼吸變淺，氣喘得快，心臟泵血也不如年輕時有勁。另外，全身各項代謝速度變慢，藥物在體內“轉一圈”花的時間也要長得多。這意味著，麻醉藥的作用時間可能比年輕人更長，副作用的累積風險也更大。再碰上本身就有高血壓、冠心病或糖尿病的老人，身體各項指標“臺階”變低，面對麻醉時就像接力跑中臨近終點，最關鍵的一棒都交給了身體最薄弱的時刻。這種狀態下，心跳、呼吸等生命體征容易不穩定，一些小幅波動就可能引發嚴重后果。

手術前很多老人都覺得“能挺住”，其實越是年紀大，術前評估越重要。麻醉醫生會根據這5大項，決定用藥和麻醉方式，老年家屬也可以提前和醫生溝通，對照下面的表格看看，都準備好了沒。

評估項目	為什么重要？	舉例
心臟功能	判斷能否應對麻醉期間的壓力	心電圖有異常，手術前可能要用藥物調節
肺功能	確定手術中呼吸是否容易受影響	慢阻肺老人容易因麻藥引起缺氧
肝腎功能	藥物代謝直接受影響，防止蓄積中毒	腎功能減退者用藥需減量
認知狀況	評估術后譫妄和認知障礙風險	有記憶力減退的人需特別留意術后狀態
基礎疾病篩查	發現隱匿疾病，決定用藥和監護強度	糖尿病人要調整胰島素方案

有一次，一位76歲的老爺子準備做腸息肉手術，術前查出心功能不太好，醫生仔細研究后臨時調整了麻醉藥方案。手術雖小，麻醉方案卻是完全個性化的，這就是多項評估帶來的實際好處。

提到麻醉方案，大家會聽到“全麻”“局麻”等說法。其實，常用于老年手術的麻醉主要有三類，每種方式各有優缺點。可以這樣理解：選麻醉方式就像穿衣服，合身最重要，不能只看流行，還得看自己的“身板”適合哪一套。

有一次，一位82歲的老太太做髖關節置換，醫生建議用椎麻。手術結束不到半小時，老太太已經能簡單活動腳趾。這種情況下，局部麻醉的優點就比全麻更明顯。

進入手術室后，綠色器械和監護儀就成了醫生的“第三只眼”。其實，麻醉期間的每一分鐘，都靠著嚴密的監測在保駕護航。主要關注這幾個“核心指標”，家屬只要知道這些就能放心不少：

• 血壓： 反映身體循環穩定狀態，異常易發生并發癥。
• 血氧： 表明呼吸是否順暢，指標波動可實時調整用藥和氧氣。
• 心電圖： 用于監測心律波動，及時發現心臟缺血或心律失常問題。
• 呼吸頻率/潮氣量： 判斷呼吸深淺、快慢，有助于藥量調整。

說起來，很多家屬看到監護屏上的數字跳來跳去會緊張，其實這種實時追蹤機制，比只靠醫生“憑感覺”安全得多，反而更能幫患者避開大問題。

手術時過了麻醉，危機真就過去了嗎？其實，72小時內還是最需要小心的階段。尤其對高齡老人，常見這3個問題，必須警惕。

• 1. 術后譫妄： 表現為短時間內突然意識模糊、精神錯亂，說話顛三倒四。這種情況多見于年紀大、基礎疾病多的老人。
  識別方式：原本能正常交流的老人，突然變得神志不清，需要盡快報告醫護。
• 2. 呼吸抑制： 病人出現呼吸減慢或氣短，特別是在使用止痛藥之后。有一次，一位87歲的老爺子術后第二天突然呼吸微弱，幸好護理及時發現，調整藥物后恢復正常。
  識別方式：平時說話順暢，突然呼吸困難或頻頻打瞌睡。
• 3. 低血壓： 操作結束后，如出現頭暈、發冷甚至面色蒼白，可能是血壓偏低。對某些吃降壓藥的老人尤其要關注。
  識別方式：坐起或起身時突然暈厥，別等“適應適應”，及時報告醫護。

手術有醫生把關，家屬其實也能幫上忙，而且有些準備工作，從進手術室前就能做起。下面這份清單，供大家參考：

1. 按規定時間停止進食： 別讓老人心疼剩飯而“偷吃”，減少嘔吐及誤吸風險。一般建議手術前6-8小時不吃正餐。
2. 物理保暖： 高齡老人術前后易手腳冰涼，可準備小毛毯協助保暖，減少術后寒戰或并發癥。
3. 與醫護溝通既往病史： 把所有用藥、慢病、過敏經歷都主動講清，不怕啰嗦，有時這些信息很關鍵。
4. 輕度認知訓練： 術前多陪老人說話，提示注意力，可幫助降低術后意識混亂的幾率。
5. 密切術后陪護： 手術后3天盡量安排家人在旁，多關注呼吸、神志和皮膚變化，出問題及時反映。