隨著人口老齡化的進(jìn)展，越來越多的老年人面臨各種健康問題。其中，腦梗死是最嚴(yán)重的一種，對老年人的生活質(zhì)量和壽命都有重大影響。本文將圍繞90歲患者腦梗展開討論，深入探討病因、治療和預(yù)防措施，為廣大讀者提供全面的醫(yī)學(xué)科普知識。
腦梗死，俗稱“中風(fēng)”，是由于腦部血液供應(yīng)突然中斷，引起局部腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡的臨床綜合癥。在高齡患者中，腦梗不僅影響其身體機(jī)能，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，造成嚴(yán)重的健康威脅。
腦梗死：發(fā)病機(jī)制和癥狀
腦梗死最常見的原因是血管內(nèi)血栓形成。這些血栓可能來源于動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成的血栓。血栓一旦在血管里形成，會阻塞血流，使得腦組織沒法獲取所需的氧氣和營養(yǎng)，從而引發(fā)腦細(xì)胞死亡。
患者的表現(xiàn)取決于梗死的部位和程度。常見癥狀包括一側(cè)肢體突然無力或麻木，突發(fā)言語不清，甚至失語，面部下垂，視力減退或喪失等。部分患者還可能出現(xiàn)意識障礙、嚴(yán)重頭痛，以及嘔吐等癥狀。
另外，根據(jù)患者的輔助檢查，尤其是影像學(xué)檢查，如CT和MRI，可以觀察到患者的頂骨結(jié)節(jié)、骨瘤等特征。同時，對于老年人來說，雙側(cè)篩竇異常也很常見，這些都是臨床上需要注意的細(xì)節(jié)。
腦梗死造成的危害
腦梗死不僅導(dǎo)致腦功能的急性損傷，還可能引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。包括肺部感染、深靜脈血栓、尿路感染等。長期來看，腦梗死還能導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能減退、抑郁和焦慮等情緒問題。
根據(jù)《中國腦卒中流行病學(xué)研究》，我國每年新發(fā)腦卒中患者達(dá)數(shù)百萬例，其中約三分之一為腦梗死。腦梗死已成為老年人群主要的致死和致殘疾病之一，對家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)。
腦梗死的治療方案
腦梗死的治療目標(biāo)是盡早恢復(fù)腦部血液供應(yīng)，減輕腦損傷。現(xiàn)有的急性期治療以溶栓治療或機(jī)械取栓為主，輔以抗血小板、抗凝和降脂等藥物后續(xù)治療。對于90歲的高齡患者，治療方案的選擇尤為重要，需要考慮其個體健康狀況和平衡用藥風(fēng)險。
根據(jù)最新的臨床實(shí)踐指南，早期使用阿司匹林等抗血小板藥物，可以有效預(yù)防血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。此外，他汀類藥物等降脂藥物，能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，防止進(jìn)一步惡化。
腦梗死的預(yù)防措施
預(yù)防腦梗死，尤其在老年人群中，是一項長期工程。合理的生活方式調(diào)整和慢性病管理是關(guān)鍵。首先，高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的管理尤為重要，每日監(jiān)測并控制好血壓、血糖和血脂。
其次，戒煙限酒、均衡飲食、保持良好的心態(tài)和規(guī)律的體檢，是有效預(yù)防腦梗死的好習(xí)慣。根據(jù)《美國心臟協(xié)會》建議，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，對于增強(qiáng)心血管健康，預(yù)防腦梗死具有重要意義。
未來腦梗死治療的前景
隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，腦梗死的治療手段也在不斷完善。神經(jīng)保護(hù)劑、干細(xì)胞移植等新興技術(shù)，展現(xiàn)出巨大的潛力。有報道稱，利用新型神經(jīng)保護(hù)劑，可以現(xiàn)顯著改善腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。
但新技術(shù)的推廣需要時間和臨床驗證。因此，現(xiàn)階段，患者和家屬仍需依賴現(xiàn)有的治療和護(hù)理手段，關(guān)注患者的生活質(zhì)量，及早干預(yù)，爭取更好的預(yù)后。
對患者而言，積極治療和保持良好的心態(tài)尤為重要。家屬應(yīng)給予患者充分的精神支持，耐心幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測其健康狀況，共同面對疾病挑戰(zhàn)。
引用文獻(xiàn)
《中國腦卒中流行病學(xué)研究》，2017年，楊更社
《美國心臟協(xié)會心腦血管病預(yù)防指南》，2020年，Susan T. Mayne
