本文旨在全面介紹慢性扁桃體炎及相關(guān)并發(fā)癥如睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、分型標(biāo)準(zhǔn)，以及綜合治療策略和患者的日常護(hù)理，幫助大家科學(xué)認(rèn)識(shí)與有效管理這類常見疾病。
慢性扁桃體炎是耳鼻咽喉科的常見疾病，常因急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作而演變而來(lái)。這種疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，尤其是伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）時(shí)，可能帶來(lái)嚴(yán)重的健康危害。
良好的診治和管理對(duì)改善患者臨床癥狀、防止疾病并發(fā)癥至關(guān)重要。然而，由于慢性扁桃體炎具有相對(duì)隱匿的癥狀表現(xiàn)，患者常常忽視早期干預(yù)的必要性。因此科學(xué)的科普教育顯得尤為重要。
慢性扁桃體炎有哪些類型？
慢性扁桃體炎的分類主要根據(jù)病因、炎癥表現(xiàn)和相關(guān)并發(fā)癥等進(jìn)行劃分。對(duì)于患者個(gè)體化治療的選擇，分類方法起著重要的指導(dǎo)作用。
從病因?qū)W角度來(lái)看，慢性扁桃體炎可分為感染性扁桃體炎和免疫反應(yīng)相關(guān)性扁桃體炎。感染性扁桃體炎主要由細(xì)菌或病毒感染引起，如鏈球菌感染，而免疫相關(guān)性炎癥則與機(jī)體自身的免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
根據(jù)炎癥的臨床表現(xiàn)，慢性扁桃體炎可進(jìn)一步細(xì)分為單純性和增生性兩種類型。單純性慢性扁桃體炎多以局部刺激癥狀為主，如咽喉不適、異物感和輕微疼痛。增生性扁桃體炎則因扁桃體組織的顯著腫大，可能出現(xiàn)呼吸道狹窄，進(jìn)而引發(fā)打鼾或睡眠呼吸暫停等癥狀。
此外，對(duì)于兒童及年輕患者，扁桃體肥大常與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善相關(guān)，能夠?qū)е乱运吆粑鼤和橹饕卣鞯牟l(fā)癥，而中老年患者群體中慢性扁桃體炎則多與全身疾病如糖尿病、肥胖相關(guān)聯(lián)。
如何診斷慢性扁桃體炎及相關(guān)并發(fā)癥？
慢性扁桃體炎的診斷依賴于詳細(xì)的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查。醫(yī)生需要結(jié)合患者臨床癥狀、既往病史、檢查結(jié)果做出全面分析。
臨床問(wèn)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者反復(fù)咽喉疼痛、咽喉異物感、吞咽困難等主訴，結(jié)合既往是否有急性扁桃體炎病史，進(jìn)一步評(píng)估是否有扁桃體炎的長(zhǎng)期病變可能。
體格檢查方面，醫(yī)生通過(guò)視診或?qū)Ｓ脙?nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)扁桃體慢性病變的典型表現(xiàn)，如扁桃體腫大、表面不光滑或出現(xiàn)炎性分泌物。咽后壁黏膜的慢性充血、濾泡突起也可能提供較為直觀的線索。
輔助檢查部分，對(duì)于合并睡眠呼吸暫停綜合征的患者，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）評(píng)估。此項(xiàng)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)患者睡眠時(shí)的呼吸暫停次數(shù)及低通氣事件尤為重要。此外，其他實(shí)驗(yàn)室檢查如全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白（CRP）等亦有助于評(píng)估感染和炎癥的全身狀態(tài)。
慢性扁桃體炎如何分期及評(píng)估？
慢性扁桃體炎的分期旨在明確其病情的嚴(yán)重程度并為治療方案提供理論依據(jù)。通常，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者病史、癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥和其他綜合因素劃分疾病分期。
輕度：此期患者以輕微不適為主，扁桃體增生與炎癥相對(duì)局限，無(wú)明顯整體健康影響。然而，待觀察的疾病風(fēng)險(xiǎn)在于若癥狀反復(fù)發(fā)作，炎癥可能逐漸擴(kuò)展。
中度：這一階段，扁桃體病變較為明顯，可能突發(fā)嚴(yán)重的局部疼痛、吞咽困難，并伴有慢性咽后壁炎等表現(xiàn)。此外，部分患者合并睡眠呼吸暫停，引起日間疲勞及注意力下降。
重度：主要表現(xiàn)為持續(xù)性的扁桃體炎癥狀，并可并發(fā)顯著的呼吸道梗阻，嚴(yán)重干擾患者的日常生活和健康。此時(shí)需要立即處理，以避免對(duì)全身的進(jìn)一步危害。
慢性扁桃體炎的主要治療方法
慢性扁桃體炎的治療包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療三種主要方式。患者的病情程度及伴發(fā)癥狀是選擇治療方式的重要依據(jù)。
藥物治療：對(duì)于病情較輕的患者，多采用抗菌治療控制細(xì)菌感染，同時(shí)使用抗炎藥物緩解局部炎癥。此外，改善咽喉黏膜環(huán)境的漱口劑或噴霧劑也是較為常見的輔助用藥。
物理治療：通過(guò)超聲霧化療法或低溫等離子消融療法治療病變部位，可有效促進(jìn)局部炎癥的消退，這類治療方式因其創(chuàng)傷小和恢復(fù)快而逐漸被廣泛接受。
手術(shù)治療：對(duì)于伴有嚴(yán)重扁桃體增生或睡眠呼吸暫停綜合征的中重度患者，扁桃體切除術(shù)是重要的治療手段。通過(guò)手術(shù)徹底摘除病變組織，能夠顯著緩解患者癥狀并改善生活質(zhì)量。
如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)？
在慢性扁桃體炎的治療中，部分患者可能體驗(yàn)到藥物副作用或治療引發(fā)的不適。例如，抗菌藥物引起的胃腸道癥狀和過(guò)敏反應(yīng)等，需要醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。
手術(shù)后患者可能感到咽喉部疼痛或輕微出血，通常通過(guò)常規(guī)護(hù)理和用藥即可緩解。此外，術(shù)后定期復(fù)查和飲食調(diào)整有助于避免術(shù)后感染與其他問(wèn)題。
總結(jié)：
慢性扁桃體炎及相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者健康產(chǎn)生潛在影響，科學(xué)的診療與管理是防止疾病惡化的關(guān)鍵。患者需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食清淡、保持口腔衛(wèi)生。此外，醫(yī)生需對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)和長(zhǎng)期管理，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。
