變應性鼻炎是一類由免疫系統對環境中特定過敏原過度反應引起的疾病，常表現為打噴嚏、流涕、鼻塞以及鼻癢等癥狀。這種疾病雖然不會危及生命，但給患者的生活質量帶來了顯著影響。
作為一種慢性疾病，變應性鼻炎的發病機制涉及復雜的免疫反應，主要與特定過敏原（如塵螨、花粉、動物皮屑等）的接觸有關。近年來，由于城市化及空氣污染的加劇，該疾病的發病率也在逐步上升。
變應性鼻炎有哪些分類？
變應性鼻炎可以根據病因、病理生理機制以及臨床表現進行多層次的分類。這些分類方法幫助醫生更清晰地了解疾病的特點，并為制定個性化的治療方案提供依據。
按病因分類，變應性鼻炎最常見的致病因素包括吸入性過敏原（如塵螨、霉菌、花粉等）和非吸入性過敏原（如某些食物、藥物或昆蟲叮咬）。其中，塵螨被視為中國內地患者中最主要的過敏原之一。
在病理生理分類上，變應性鼻炎分為IgE介導型和非IgE介導型。前者為典型的過敏性反應，通常表現為快速起效的過敏癥狀；而后者則不是通過免疫球蛋白E（IgE）通路，通常起病緩慢。
從癥狀持續時間來看，變應性鼻炎可分為間歇性和持續性兩種類型。間歇性鼻炎癥狀每周發生少于4天，影響較為輕微；持續性鼻炎則頻繁發作且更為嚴重，需長期治療控制。
根據病情嚴重程度也可進一步細分為輕度、中度和重度。輕度患者癥狀短暫，對日常生活影響有限；中、重度患者則可能因癥狀影響學習、工作或睡眠質量，必須積極治療以減輕病情。
臨床如何確診變應性鼻炎？
變應性鼻炎的診斷依賴于詳細的病史問診、體格檢查與必要的輔助檢查。通過明確的診斷流程，醫生能夠更有效地識別疾病并推薦相應的治療方式。
一般而言，變應性鼻炎的典型病史包括反復發作的鼻癢、流涕、鼻塞和陣發性噴嚏，尤其是在接觸特定環境或過敏原后癥狀加重。早晨起床時出現癥狀加重的現象，也是此病的一個特征性表現。
體格檢查是診斷的重要環節之一。醫生通常會使用鼻內鏡檢查患者的鼻腔，觀察到鼻甲腫脹、蒼白，有粘性分泌物等。此外，雙側鼻甲水腫明顯，且沒有并發細菌感染的表現，也提示過敏性鼻炎的可能性更大。
為了進一步確認病因，可采用過敏原點刺試驗或鼻分泌物嗜酸性粒細胞檢查等輔助檢測手段。點刺試驗用于篩查最常見的過敏原，例如塵螨，還可以根據反應程度評估患者的過敏敏感性。
值得一提的是，部分患者因癥狀與其他鼻病（如鼻竇炎、鼻息肉）相似，可能會有誤診。因此，醫生還需通過詳細詢問病史以及必要的影像學檢查（例如鼻竇CT）來進一步鑒別診斷。
了解分期有助于疾病評估
變應性鼻炎的分期可根據患者的病程、癥狀嚴重程度及對治療的反應等多方面因素進行評估。分期對于疾病的長期管理具有重要意義。
急性期通常在患者首次接觸過敏原或接觸大量過敏原時發生，表現為較為劇烈的鼻部癥狀。此外，患者此時可能有其他伴隨癥狀，例如眼部發癢、流淚，甚至頭痛。
慢性期則指癥狀遷延多日甚至數月且未能自行緩解的情況。由于鼻腔局部的慢性炎癥狀態，患者夜間鼻塞加重并伴有嗅覺減退的現象較為常見，可能嚴重影響生活質量。
治療變應性鼻炎的方法有哪些？
對于變應性鼻炎的治療，采取綜合管理的策略是關鍵，這包括藥物治療、脫敏療法以及生活習慣的調整。
藥物治療是減輕癥狀的主要方式，常用藥物包括抗組胺藥、鼻用糖皮質激素以及減充血劑等。醫生會根據患者的癥狀表現及嚴重程度選擇合適的藥物組合。
脫敏療法（免疫治療）適用于那些對特定過敏原癥狀持續且嚴重的患者。這種方法通過分階段、遞增劑量地暴露于過敏原，幫助患者逐步建立耐受力，減少過敏反應的發生。
對于癥狀嚴重、藥物治療效果欠佳的患者，鼻內手術也是一種可選方案，例如射頻消融術以改善鼻甲肥大的問題。不過，這類手術治療需謹慎選擇，且治療效果因人而異。
如何應對治療過程中可能的不良反應？
藥物治療雖然有效，但不可忽視可能伴隨的不良反應。以鼻用糖皮質激素為例，部分患者用藥后可能會出現局部干燥或鼻出血的現象。
此外，若藥物使用不規范，抗組胺藥可能導致嗜睡、頭暈等中樞神經系統副作用。對于這些問題，患者應及時與醫生溝通并調整用藥方案。
脫敏治療過程中也可能會觸發輕微到中度的過敏反應。為了降低風險，應在專業人員監督下進行治療，且患者需要密切觀察自身反應。
對于任何由于藥物或治療方法引發的不適，患者都需要第一時間向醫生反映，避免延誤處理而導致更嚴重的問題。
科學管理變應性鼻炎，重拾高質量生活
變應性鼻炎雖然是一種慢性疾病，但并不可怕。通過早期診斷、合理治療與規律隨訪，大部分患者的癥狀都能得到良好控制。
在日常生活中，患者需要盡量避免接觸已知的過敏原。例如定期清潔居住環境，使用防螨材料，以及減少外出高峰季節接觸花粉的機會。此外，堅持體育鍛煉與良好的睡眠習慣，也有助于提高免疫力，從而更好地控制病情。
總之，變應性鼻炎的管理是一個持續的過程。無論是藥物治療還是生活調理，患者均需與醫生保持良好的溝通。通過科學管理，我們完全有希望回歸正常的生活，享受更加美好的每一天。
