患者通過(guò)臨床檢查被診斷患有冠心病，這是由動(dòng)脈硬化引起的嚴(yán)重心臟病。檢查中發(fā)現(xiàn)了多項(xiàng)指標(biāo)異常，包括血液中的脂質(zhì)水平增高以及動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度異常。正常情況下，男性總膽固醇值應(yīng)小于200 mg/dL，低密度脂蛋白（LDL）應(yīng)小于100 mg/dL，高密度脂蛋白（HDL）應(yīng)大于40 mg/dL，動(dòng)脈內(nèi)膜厚度應(yīng)小于1mm。而患者檢查中的總膽固醇、LDL、動(dòng)脈內(nèi)膜厚度都超出了這些參考范圍，表明心臟的健康狀況已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。
冠心病，也稱為缺血性心臟病，是心臟疾病中最為嚴(yán)重的一種，動(dòng)脈粥樣硬化是其主要病因。這是一種冠狀動(dòng)脈因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生及鈣化等原因?qū)е碌难塥M窄或閉塞疾病，從而引起心肌缺血、缺氧或壞死。該病患者的動(dòng)脈硬化進(jìn)程已較為嚴(yán)重，需要引起重視并進(jìn)行積極治療。
動(dòng)脈硬化性心臟病可能帶來(lái)的健康問(wèn)題
動(dòng)脈硬化性心臟病主要是由于動(dòng)脈內(nèi)膜下層脂質(zhì)物質(zhì)沉積形成粥樣斑塊，使得動(dòng)脈變硬、變窄，最終影響血液流動(dòng)，引發(fā)多種心血管問(wèn)題。動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程非常隱蔽，通常在斑塊變大到一定程度、引起明顯癥狀時(shí)才被察覺(jué)。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，使得心肌缺氧，重癥時(shí)可以引發(fā)心肌梗死，危及生命。
長(zhǎng)期的動(dòng)脈硬化還可以造成心功能衰竭、心律失常等慢性問(wèn)題。文獻(xiàn)表明，動(dòng)脈硬化與多種慢性疾病如高血壓、糖尿病也有密切關(guān)系（Libby, P., 2002, Circulation）。此外，一項(xiàng)回顧性分析指出，冠心病患者的5年生存率低于55%，提示我們應(yīng)高度重視冠心病的早期發(fā)現(xiàn)和管理（Lopez-Jimenez, F., 2006, Mayo Clinic Proceedings）。
冠心病的治療方案
冠心病的治療方案包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。藥物治療主要包括控制血脂、抗血小板等藥物，如他汀類藥物、阿司匹林等。這些藥物可以有效降低血脂水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊，預(yù)防血栓形成。有研究表明，他汀類藥物對(duì)于穩(wěn)定斑塊、降低心血管事件有顯著效果（Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators, 2010, The Lancet）。
介入治療方面，常用方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) (PCI)，通過(guò)植入支架來(lái)疏通狹窄血管，改善血流。對(duì)于病情較為嚴(yán)重、藥物或介入治療無(wú)法奏效的患者，可以考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù) (CABG)。這些治療方式均已被臨床廣泛應(yīng)用，并被相關(guān)指南推薦（Fihn et al., 2012, Journal of the American College of Cardiology）。
冠心病的預(yù)防措施
冠心病的預(yù)防需要從生活方式和藥物防治兩方面入手。對(duì)于高危人群，例如有遺傳風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期吸煙、飲食不健康、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、患有高血壓或糖尿病等人群，應(yīng)特別關(guān)注日常生活習(xí)慣。首先，戒煙是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵措施之一，吸煙者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高2-4倍。其次，應(yīng)進(jìn)行健康飲食，減少高脂肪、高鹽飲食，增加蔬菜水果攝入。適量運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳）有助于心血管健康。
此外，定期進(jìn)行健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)和管理高血壓、糖尿病等高危因素，合理膳食，控制體重都是預(yù)防冠心病的有效措施。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的患者，可遵醫(yī)囑使用他汀類藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，降低血脂水平，減少心血管事件發(fā)生率。文獻(xiàn)顯示，生活方式的改變和藥物干預(yù)相結(jié)合，可以顯著降低冠心病的發(fā)病率和死亡率（Yusuf et al., 2004, The Lancet）。
總結(jié)
冠心病是一種嚴(yán)重的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且危害性極大，需要我們?cè)谌粘Ｉ钪幸鸶叨戎匾暋Ｍㄟ^(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)、戒煙、定期體檢等措施，我們可以有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)患有冠心病的患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，控制病情，減輕對(duì)身體的傷害。
總的來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是有效應(yīng)對(duì)冠心病的關(guān)鍵。希望大家能夠積極面對(duì)疾病，保持樂(lè)觀心態(tài)，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療和管理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
