骨髓瘤是一種起源于骨髓漿細(xì)胞的惡性腫瘤，許多患者在早期常常沒有明顯癥狀。這使得早期篩查和疾病預(yù)防顯得尤為重要。盡管骨髓瘤是一種相對(duì)罕見的癌癥，但了解其基礎(chǔ)知識(shí)和預(yù)防措施可以幫助我們更好地應(yīng)對(duì)潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，某些指標(biāo)出現(xiàn)異常，例如患者的血液分析可能顯示異常的漿細(xì)胞比例，且骨髓穿刺可能發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞增生。具體的檢查結(jié)果包括：血液中的異常蛋白含量增加，鈣濃度升高，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少等。同時(shí)，X光或其他影像學(xué)檢查可能顯示骨質(zhì)破壞或病變的跡象。正常參考范圍包括：血鈣濃度在2.2至2.6 mmol/L之間，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在4.7至6.1百萬(wàn)/μL之間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在4,000至11,000/μL之間。
骨髓瘤的可能疾病
骨髓瘤的異常檢查結(jié)果可能涉及幾種疾病，其中最常見的包括：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性輕鏈淀粉樣變性(AL)、狼瘡性腎炎、高鈣血癥等。這些疾病皆會(huì)導(dǎo)致骨髓內(nèi)異常細(xì)胞的增殖，進(jìn)而引起一系列的癥狀和體征。
多發(fā)性骨髓瘤（MM）是最主要的骨髓瘤亞型。其病因主要是由于骨髓漿細(xì)胞發(fā)生惡性病變，使得漿細(xì)胞在骨髓中過(guò)度增生，并產(chǎn)生異常的免疫球蛋白（即M蛋白）。這些異常的免疫球蛋白能夠影響血液循環(huán)，沉積在各個(gè)器官，最終導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害。文獻(xiàn)指出，MM患者常常表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、高鈣血癥等癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤對(duì)人體的危害極大。其引起的骨骼疼痛是由于瘤細(xì)胞侵蝕骨質(zhì)，造成骨質(zhì)疏松與病理性骨折。持續(xù)的貧血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致疲勞和抵抗力下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全主要是因?yàn)榇罅康腗蛋白沉積在腎小管，造成腎臟損害。此外，高鈣血癥會(huì)引起骨質(zhì)流失，也會(huì)增加腎臟負(fù)荷，甚至可能導(dǎo)致急性腎衰竭。
原發(fā)性輕鏈淀粉樣變性(AL)則是由輕鏈免疫球蛋白過(guò)多并沉積于體內(nèi)的各種組織，形成淀粉樣物質(zhì)的積聚。這種積聚會(huì)引起心臟、腎臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等的嚴(yán)重?fù)p害。高鈣血癥多見于惡性腫瘤患者，其對(duì)骨骼、神經(jīng)肌肉及腎功能的影響也非常嚴(yán)重。
治療骨髓瘤的方法
骨髓瘤的治療方法主要依據(jù)病情的具體情況和患者的身體情況。常見的治療方法包括化療、免疫治療、靶向治療以及干細(xì)胞移植。
化療是骨髓瘤治療的傳統(tǒng)方法，目的是殺死快速分裂的癌細(xì)胞。常用的化療藥物包括來(lái)那度胺、硼替佐米和地塞米松等。免疫治療近年來(lái)在骨髓瘤的治療中表現(xiàn)出較好的前景，如利用單克隆抗體攻擊癌細(xì)胞，或通過(guò)免疫檢查點(diǎn)抑制劑增強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)功能。靶向治療則是針對(duì)特定的癌細(xì)胞靶點(diǎn)，應(yīng)用藥物如達(dá)雷格魯單抗等進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。
自體干細(xì)胞移植（ASCT）是骨髓瘤的又一個(gè)治療選擇?；颊咴诟邉┝炕熀螅ㄟ^(guò)自體干細(xì)胞移植恢復(fù)骨髓造血功能。此方法適用于年齡較輕、身體條件較好的患者。
預(yù)防骨髓瘤的措施
預(yù)防骨髓瘤和其他惡性腫瘤一樣，需要從生活習(xí)慣和定期體檢做起。尤其對(duì)于有家族史或者高危人群，更需要注意防范。
首先，保持健康的生活習(xí)慣是預(yù)防骨髓瘤的重要措施。戒煙限酒，營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，適量運(yùn)動(dòng)都有助于增強(qiáng)免疫力，預(yù)防癌癥的發(fā)生。其次，避免接觸致癌物質(zhì)，如輻射、有害化學(xué)物質(zhì)等等。對(duì)于從事可能接觸惡性物質(zhì)的職業(yè)人群，應(yīng)采取個(gè)人防護(hù)措施。
定期體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病跡象。尤其對(duì)于有骨髓瘤家族史或者長(zhǎng)期暴露于有害化學(xué)物質(zhì)的人群，需要每年進(jìn)行血液常規(guī)檢查、骨密度檢查等。此外，保持良好的心理狀態(tài)，減少長(zhǎng)期心理壓力，對(duì)于預(yù)防癌癥及其復(fù)發(fā)也有積極作用。
骨髓瘤雖然是一種惡性腫瘤，但通過(guò)科學(xué)正確的治療和預(yù)防措施，很多患者能夠顯著延長(zhǎng)生命，甚至達(dá)到長(zhǎng)期緩解。因此，面對(duì)骨髓瘤，我們不應(yīng)該恐慌，而是要積極面對(duì)，及早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療。
引用文獻(xiàn)
Anderson, K.C., Kyle, R.A., Rajkumar, S.V., Weber, D., Richardson, P., Hideshima, T., ... & Mateos, M.V. (2017). Multiple myeloma. Nature Reviews Disease Primers, 3(1), 1-20.
Rajkumar, S.V. (2020). Updated diagnosis and management of multiple myeloma. Lancelot Oncology, 21(6), e228-e239.
Dimopoulos, M.A., Terpos, E., Chanan-Khan, A., Leung, N., Ludwig, H., Jagannath, S., ... & Mateos, M.V. (2016). Renal impairment in patients with multiple myeloma: a consensus statement on behalf of the International Myeloma Working Group. Journal of Clinical Oncology, 34(13), 1543-1557.
