說到乳腺癌，每個人或多或少都聽過，但真正了解的人其實不多。身邊不少女性朋友聊起“腫塊”、“篩查”，總是帶著點擔心和不確定。事實上，乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一，在中國和世界許多國家，發病人數逐年增加。根據Sung et al., 2021的流行病學數據，僅2020年全球就有超過220萬新發病例。

簡單來說，乳腺癌就是乳腺中的一些細胞“走上了歪路”，開始不受控制地增殖。從最初的幾顆異常細胞，到形成小腫塊，甚至進一步擴散到全身，如果不能及時發現和干預，確實會威脅健康。不過，得了乳腺癌≠絕望。隨著醫學進步，包括早期篩查和多種治療手段，大部分患者能夠被有效控制甚至治愈。這個過程中，了解基本知識很重要。

• 1. 乳腺腫塊： 絕大多數乳腺癌患者會在乳房自檢或者體檢時發現無痛的腫塊。最早期腫塊通常比較小、質地較硬，有些高度警覺的女性能提前覺察，但大多數情況下，這種腫塊并不會疼痛或影響日常生活。等到腫塊明顯時，往已經不小，甚至影響到外形。 有位35歲的女性朋友，最初只是偶爾摸到左乳有顆小硬粒，沒當回事，后來腫塊變大，體檢結果顯示已確診為乳腺癌，治療過程曲折。
• 2. 皮膚和乳頭變化： 出現乳房局部皮膚凹陷、發紅橘皮樣改變、乳頭內陷、溢液（尤其是血性分泌物），都是需要關注的典型信號。這些改變多數在乳腺癌中晚期時才明顯，常被忽略。但如果出現了，不要拖，一定要盡快就醫。
• 3. 淋巴結腫大： 部分患者可能在腋下摸到小的結節，這代表癌細胞已經侵犯附近的淋巴組織。雖然不是每個人都會出現，但只要有腋窩腫塊，又合并乳房問題，都要警惕。

這些信號和普通乳腺增生有時候很像，但持續、逐漸加重，或影響日常生活時，就需要馬上咨詢專業醫療機構。延誤時間會帶來更高的風險。

很多人都想知道，乳腺癌到底從哪里來。其實，發病機制挺復雜，不是單靠某一個因素。下面簡要講幾大方面：

• 1. 年齡因素： 年齡越大，乳腺癌發病率越高。國內外數據都顯示，絕大多數乳腺癌患者都在45歲以后發病。Bray et al., 2018
• 2. 遺傳基因： 家族中如果有親屬得過乳腺癌，比如母親、姐妹，風險會增加。一些特定基因（如BRCA1、BRCA2）突變意味著更高風險，但這只占乳腺癌整體比例的一小部分，大多數人并非遺傳所致。
• 3. 激素影響： 長期雌激素暴露（如月經初潮早、絕經晚、從未懷孕、長時間使用激素類藥物）也是誘發乳腺癌的重要誘因。雌激素讓乳腺細胞更容易發生“異常增生”。
• 4. 生活習慣： 熬夜、缺乏運動、長期心理壓力、攝入高熱量高脂肪的飲食，這些也能推動乳腺細胞變“壞”。不過別擔心，乳腺癌不是一夜之間長出來的，多項因素共同作用，日積月累才可能誘發。
• 5. 環境與其他疾病： 長期接觸有害化學物質、放射線史以及一些乳腺良性疾病反復刺激，也有一定關聯，但概率相對較低。

總的來說，乳腺癌像是“不速之客”，復雜的機理讓目前還很難完全預防，但積極改善生活方式，遠離危險因素，有助于降低發生概率。（Lakhani et al., 2012）

早期診斷對治療乳腺癌至關重要。大多數女性第一次接觸相關檢查，是因為發現了異常，或者常規體檢時醫生建議做篩查。那么，具體流程是怎樣的？

總結起來，乳腺癌的診斷不單靠一項檢查，需要綜合評估。如果有癥狀或高危因素，及早檢查、規范就診是明智的選擇。（參考: Goldhirsch et al., 2013）

當確診乳腺癌后，大部分患者關心：“我該怎么治？效果怎樣？”目前乳腺癌的治療以多學科聯合為主，方案因人而異，但大致可分為以下幾類：

• 1. 外科手術： 這是治療乳腺癌最基礎、最常用的方法，包括局部切除（保乳手術）或全乳切除（乳腺全切術）。手術方式會結合病變范圍、分期和患者意愿選擇。現代醫療還可以保護很多患者的乳房形態。
• 2. 化學治療： 簡稱“化療”，針對癌細胞全身擴散風險。不同分子亞型及分期選擇具體方案。比如使用多西他賽、表柔比星等藥物（具體藥物須醫生根據個人情況制定）。
• 3. 放射治療： 局部病灶控制、降低復發，尤其是保乳手術后必須進行。這類治療用高能放射線“精準打擊”異常細胞，比如全腦放療用于腦轉移病例。
• 4. 內分泌和靶向治療： 如果腫瘤對激素敏感，醫生會推薦口服內分泌藥物（如他莫昔芬等）。針對特定基因（如HER2陽性），可用靶向藥物治療。近年免疫治療也有新進展，部分患者可以嘗試。
• 5. 對癥支持和康復： 治療過程中，合理的營養支持、心理疏導和康復訓練同樣重要，有助于減輕副作用，提升生活質量。比如應用升血象、止吐等藥物緩解不良反應。

治療選擇要與醫生反復溝通，結合自身身體狀況、腫瘤分型以及個人訴求，才能獲得最佳效果。數據提示，早期乳腺癌治愈率高達90%以上，所以越早發現越有優勢。（DeSantis et al., 2019）

生活方式的調整對降低乳腺癌風險很有幫助。說起來，和日常養成一個好習慣差不多，不用過度焦慮，但堅持做對的事情會有更好的健康回報：

• 1. 均衡飲食，有利乳腺健康：
  蔬菜水果—富含膳食纖維和抗氧化物，有助于細胞正常修復推薦每天至少三種顏色搭配，每餐占盤一半。

  豆制品—富含植物雌激素，有一定保護乳腺細胞的作用適量每日食用豆腐、豆漿。

  深海魚—富含DHA及歐米伽3脂肪酸，有助于細胞健康建議一周2-3次替換紅肉。

  全谷物—富含膳食纖維，維持激素平衡主食可部分選用糙米、燕麥。
• 2. 積極鍛煉，保持適宜體重： 工作再忙，一周抽空做150分鐘以上中等強度運動，哪怕每天30分鐘快步走，對激素調節和新陳代謝都有好處。BMI（體質指數）最好控制在19-23之間。
• 3. 良好作息與心理管理： 盡量不熬夜，堅持規律作息，減少焦慮，加強心理疏導。長期精神壓力會影響內分泌環境，這一點常被忽視。
• 4. 定期進行乳腺檢查： 40歲以后建議每1-2年進行一次乳腺影像學檢查，有家族史或其他高危因素的人群，可在專業醫生指導下提前篩查。自己也要學會做乳房自檢，每月一次，固定時間最好。
• 5. 生育和哺乳因素： 有研究顯示，適齡生育、堅持母乳喂養，對降低乳腺癌風險有幫助。當然，這屬于“順其自然”，不必強求。
• 6. 選擇規范醫療資源： 如有乳腺腫塊、異常分泌物或家族遺傳史，建議第一時間去有乳腺專科的三甲醫院或腫瘤醫院，優先選擇經驗豐富的醫生團隊。

其實，每個人都能找到適合自己的生活節奏。乳腺癌雖不可完全預防，但這些方法可以幫大多數人把風險降到更低。這也是對自己身體負責任的好方式。