慢性蕁麻疹與玫瑰痤瘡的雙重打擊！如何戰(zhàn)勝這些頑疾？
當(dāng)我們聽到蕁麻疹和痤瘡這兩個(gè)詞匯，很多人會覺得這些問題只是“小毛病”，稍微注意一下就能痊愈。然而，對于患有慢性蕁麻疹和玫瑰痤瘡的患者來說，這些并不是簡單的皮膚問題，而是長期影響生活質(zhì)量的頑疾。今天，我們來了解這兩種疾病的詳細(xì)情況，以及如何科學(xué)地進(jìn)行治療和預(yù)防。
慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，其特征是在皮膚上出現(xiàn)紅色、發(fā)癢的風(fēng)團(tuán)，多數(shù)情況下發(fā)病持續(xù)時(shí)間超過六周。而玫瑰痤瘡也是一種慢性皮膚問題，通常表現(xiàn)為面部潮紅、紅斑、丘疹、膿皰，嚴(yán)重的還可伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。這兩種疾病的共同之處在于它們都有可能伴隨患者終生，需要長期管理和治療。
什么是慢性蕁麻疹和玫瑰痤瘡？
慢性蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚血管通透性增加，導(dǎo)致血漿泄入皮膚引起的紅腫風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，包括自體免疫反應(yīng)、感染、藥物、食物、物理因素（如冷熱、壓力）等。對于一些患者，找到明確的致病因素是很困難的，這也是其治療的難點(diǎn)之一。
玫瑰痤瘡，又稱“酒糟鼻”，是一種慢性炎癥性皮膚病，通常影響面部中央的皮膚。其發(fā)病原因尚未完全了解，但可能與遺傳、免疫反應(yīng)、螨蟲感染、飲食、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)。玫瑰痤瘡在外觀上的表現(xiàn)令患者困擾不已，而且容易受到外部環(huán)境（如陽光暴曬、溫度變化、辛辣食物和酒精等）的誘發(fā)。
檢測與診斷
慢性蕁麻疹的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和病史，必要時(shí)可以進(jìn)行皮膚劃痕試驗(yàn)、補(bǔ)體水平測定及自身抗體檢測等輔助檢查，以排除其他病因。對于玫瑰痤瘡，診斷則依賴于病史和典型的皮膚表現(xiàn)，如中面部紅斑、丘疹、膿皰和毛細(xì)血管擴(kuò)張等。
相關(guān)研究表明，慢性蕁麻疹患者中存在自體免疫因素的比例較高（Schmetzer et al., 2017），而玫瑰痤瘡的發(fā)病則與螨蟲感染和皮膚微生物改變密切相關(guān)（Siver, 1996）。因此，明確這兩種疾病的病因和機(jī)制對于有效治療非常重要。
治療方法
慢性蕁麻疹的治療目標(biāo)是緩解癥狀并減少復(fù)發(fā)。以下是常見的治療方法：
- 抗組胺藥：如地氯雷他定片，每日一次，可以有效控制瘙癢和風(fēng)團(tuán)。
- 免疫抑制劑：對于嚴(yán)重病例可以考慮使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素。
- 生物制劑：如奧馬珠單抗，對于難治性病例有顯著療效（Maurer et al., 2013）。
玫瑰痤瘡的治療多為長期過程，重在控制疾病的進(jìn)展和防止復(fù)發(fā)：
- 抗生素：如四環(huán)素類藥物，可有效減輕炎癥。
- 局部治療：常用的有甲硝唑凝膠和伊維菌素乳膏。
- 激光治療：對于毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯的患者，脈沖染料激光是有效的治療選擇。
需要注意的是，這兩種疾病的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，患者應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，以避免不良反應(yīng)。
預(yù)防措施
預(yù)防慢性蕁麻疹的關(guān)鍵在于避免已知的誘因，如對某些食物或藥物過敏的患者應(yīng)避免接觸這些物質(zhì)，注意保持皮膚干燥和清潔，避免穿著緊身衣物。此外，適當(dāng)調(diào)節(jié)生活習(xí)慣、保持情緒穩(wěn)定也有助于減輕癥狀。
玫瑰痤瘡的預(yù)防則應(yīng)著重于生活方式的調(diào)整，患者應(yīng)避免長時(shí)間暴露于陽光下，使用溫和的護(hù)膚品，避免食用刺激性食物和飲料。在冬季，應(yīng)保暖防寒，減少溫差對皮膚的刺激。
總的來說，慢性蕁麻疹和玫瑰痤瘡都需要長期的疾病管理和防護(hù)。患者要有積極的心態(tài)，遵循醫(yī)囑，及時(shí)就診并調(diào)整治療方案，這樣才能有效控制疾病的進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
未來展望：皮膚病治療的新方向
目前，生物制劑的使用在慢性蕁麻疹和玫瑰痤瘡的治療中展現(xiàn)了良好的前景。以奧馬珠單抗為代表的生物制劑已被廣泛應(yīng)用于難治性慢性蕁麻疹患者的治療中，并取得了顯著療效。此外，針對玫瑰痤瘡，研究人員正在探索更多新的治療方法，包括益生菌療法和基因治療，這些新方法有望為患者帶來更多治療選擇。
當(dāng)然，面對慢性皮膚疾病，患者在治療過程中需要調(diào)整自己的心態(tài)。積極應(yīng)對疾病，保持樂觀情緒對治療效果有積極影響。家屬和朋友也應(yīng)給予患者充分的理解和支持，幫助他們度過難關(guān)，共同面對疾病的挑戰(zhàn)。
引用文獻(xiàn)
- Schmetzer, O., Lakin, E., Toppe, C., Preusse, P., Freier, D., Church, M. K., Maurer, M. (2017). "IL-24 is a common and specific autoantigen of IgE in chronic spontaneous urticaria". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 140(3): 876-882.
- Siver, D. A. (1996). "Rosacea and Demodex". Journal of American Academy of Dermatology. 34(4): 784-786.
- Maurer, M., Rosén, K., Hsieh, H. J., Saini, S., Grattan, C., Gimenéz-Arnau, A., ... Kaplan, A. (2013). "Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria". New England Journal of Medicine. 368(10): 924-935.
