術后疼痛管理：科學應對和實用指導
01 術后疼痛是什么？基礎認知
手術后，很多人都會有這樣一個疑問：“恢復期我的這個痛，正常嗎？”其實，術后疼痛本就是身體對手術刺激的真實反饋。這種疼痛不單單是夜里翻身時的一陣酸感，更多的是因為組織損傷和修復過程。疼痛有時像一下扎針（刺痛），有時像被鈍物按壓（鈍痛），甚至也可能是一種說不清的隱隱作痛。每個人的體驗不同，有人覺得像鬧肚子那般不舒服，有人則只是動起來偶爾有點不適。
術后疼痛分為急性和慢性。通常，急性疼痛出現(xiàn)在手術后的頭幾天，很少有人能“完全無感”地度過。理解這一點，其實是鼓勵大家正視疼痛，而不是一味忍受。
02 這些表現(xiàn)要當心：癥狀特征與生活例子
- ?? 刺痛或刀割感： 比如有位62歲的女性，剖腹產(chǎn)后翻身時，總有一陣像被針扎似的痛，尤其是肚子上的切口附近。
- ?? 持續(xù)性鈍痛： 42歲的男士闌尾手術后，白天還好，到了晚上或剛起床時，肚子總覺得有股說不出的壓感。睡覺翻身會明顯感到局部的不適。
- ?? 隱痛甚至牽拉感： 一位剛做完膝關節(jié)手術的38歲朋友，術后第二天下床，發(fā)現(xiàn)膝蓋總像有抻著的感覺。
這些疼痛表現(xiàn)多半隨著身體活動而加重，少數(shù)人在休息時也有持續(xù)不適。癥狀長期不改善，有時甚至會影響呼吸、進食，甚至心理狀態(tài)。如果你發(fā)現(xiàn)自己不止于輕微不適，而是已經(jīng)影響到生活節(jié)奏，就不能等它“自己好”。
03 為什么會出現(xiàn)術后疼痛？機制解析
一句話來講，手術就是“打破身體安穩(wěn)的小工程”，術后疼痛大部分來自三個方面：
| 機制/原因 | 說明 |
|---|---|
| ?? 組織損傷 | 手術刀割開皮膚、肌肉，損傷部位釋放大量信號分子（炎癥因子），這些分子刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生疼痛。 |
| ?? 炎癥反應 | 術后局部甚至全身炎癥反應，會讓疼痛信號放大，好比鬧鐘音量被調得更高。 |
| ? 神經(jīng)刺激 | 如果手術過程中牽拉或損傷了神經(jīng)，恢復期容易出現(xiàn)尖銳的刺痛或麻木。 |
另外，有些因素會讓疼痛變得更難以忍受，比如手術范圍大、身體抵抗力差、疼痛本身就比一般人敏感（比如慢性疼痛史），都有可能讓傷口處的小麻煩升級成大困擾。
04 如何診斷術后疼痛？診斷方法
疼痛的程度其實很主觀，醫(yī)生判斷時不會只靠“能不能忍”，而會有一套具體的方法。首先是跟患者直接溝通，了解痛感的強弱、持續(xù)時間、性質（刺痛、鈍痛還是麻麻的感覺）。其次，醫(yī)生會用到一些評分表，比如：
- ?? 視覺模擬評分（VAS）： 讓患者在0-10分直線上標出自己的疼痛感受，0分是“完全不疼”，10分是“難以忍受的劇痛”。
- ?? 數(shù)字評分法： 直接用數(shù)字代表疼痛強度，比如“如果0分完全不疼，你現(xiàn)在覺得自己是幾分？”
另外醫(yī)生還會觀察你活動時的表情、動作，比如起身疼得直吸氣，或者止不住皺眉頭。多學科配合（麻醉科、外科、護理等）也會在術后參與疼痛評估，制定專屬護理計劃。
?? 小貼士： 如果你覺得傷口疼得影響了活動，或者痛感越來越重，不妨主動告訴醫(yī)護人員，不用“忍著等恢復”。
05 有什么有效的疼痛管理方法？治療方案
術后疼痛怎么緩解？常見方法可以分為兩大類：藥物治療和非藥物輔助療法。具體用法，需要根據(jù)手術類型和個人身體狀況“量體裁衣”。
| 管理方式 | 適用人群/情況 | 簡述 |
|---|---|---|
| ?? 藥物鎮(zhèn)痛 | 大多數(shù)手術后 | 包括阿片類藥物（強烈鎮(zhèn)痛、但有一定副作用——如便秘、嗜睡）、非甾體抗炎藥（如布洛芬，適用于中輕度疼痛）、局部麻醉藥（用于小范圍麻木）。醫(yī)生通常會權衡優(yōu)缺點給出合適的方案。 |
| ?? 硬膜外鎮(zhèn)痛/神經(jīng)阻滯 | 大手術、或需要局部強力鎮(zhèn)痛者 | 類似“在傷口附近斷掉疼痛電路”，采用小劑量藥物阻斷疼痛傳遞。可減少全身用藥副作用，但需要專業(yè)人員操作。 |
| ??? 非藥物療法 | 術后恢復期及藥物不適用時 | 包括物理康復訓練、中頻理療、心理放松輔導。適合輕中度及慢性疼痛，幫助轉移注意、調節(jié)心情。 |
多模式鎮(zhèn)痛（MMA）可聯(lián)合不同藥物、方法，以減少單一藥物的副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。總之一點——用藥需嚴格遵醫(yī)囑，按時按量，不隨意更換或停止。
? 提醒： 患有肝腎功能問題、高齡、孕期或合并多種慢病的人群，方案需專業(yè)醫(yī)生針對評估，切勿自行“借藥”。
06 如何科學預防和護理？實用建議
疼痛雖然讓人心煩，不過做好預防和護理，能大大減少困擾。說起來，下面幾點日常措施很有幫助。
- 術前準備：遵醫(yī)囑按時停食、調整用藥，讓身體以更好狀態(tài)迎接手術。
- 術后定期評估：主動描述自己感覺的疼痛程度，有變化隨時報告，讓醫(yī)護調整方案更及時。
- 溫和康復鍛煉：輕柔活動不但預防血栓，還能防止傷口周圍粘連和僵硬。比如做腹部手術后的患者，根據(jù)醫(yī)生指導早期下床活動。
- 心態(tài)調整：術后焦慮會放大疼痛感受，保持樂觀，跟醫(yī)護交流自己的困惑，有助于改善康復體驗。
- 科學飲食：優(yōu)選高蛋白、易消化的食物，如雞蛋、瘦肉、豆制品，有利于傷口愈合。湯類（雞湯、骨湯）也適合術后補充營養(yǎng)。
- 適度冷敷：適當冷敷傷口周圍，可緩解局部腫脹和輕度疼痛，操作前先問清醫(yī)生建議。
?? 建議： 術后如疼痛突然加劇，或合并發(fā)熱、出血等異常，速度前往正規(guī)醫(yī)院復診。遇到解釋不清的新癥狀，也可請求多學科團隊咨詢。
與其被疼痛捆綁住，不如主動積極管理。身體的復原是個細致活，只要你關注每一步的小環(huán)節(jié)，規(guī)律評估疼痛、掌握正確護理方法，大部分人都能順利度過恢復期。有疑問及時和醫(yī)護溝通，比抱著僥幸心理“拖一拖”要安全舒心得多。
