術后鎮(zhèn)痛：緩解痛苦的科學之道
01 為什么術后鎮(zhèn)痛值得重視？
手術過后，疼痛就像一道總也繞不過去的坎。有些人覺得這是“必須承受”的痛苦，甚至有人習慣默默忍受。其實，手術后疼痛不僅讓人睡不好、動不動就煩躁，還可能拖慢身體恢復。如果不能及時緩解，恢復時間會被拉長，還可能出現(xiàn)更多問題。就好比修理過的機器要潤滑一下，才能更快“上路”。
研究發(fā)現(xiàn)，良好的疼痛控制不僅能提升患者的舒適感，還能降低心率、血壓波動等生理應激反應，從而減少并發(fā)癥的風險（Chou et al., 2016）。
02 術后鎮(zhèn)痛都有哪些方法？
臨床上，緩解術后疼痛的方法挺豐富，醫(yī)學發(fā)展讓“只靠硬挺”成了過去式。醫(yī)生會根據(jù)你的具體手術、身體狀態(tài)和個人耐受性，選擇合適的鎮(zhèn)痛方案。常用方式歸納如下：
| 方法 | 適用情境 | 簡單解讀 |
|---|---|---|
| 口服止痛藥（NSAIDs, 對乙酰氨基酚等） | 輕中度疼痛，安全性高 | 常見，方便。輕微手術多用 |
| 阿片類藥物（嗎啡、芬太尼等） | 中重度疼痛 | 效果強，部分人用后會有嗜睡等副作用 |
| 神經阻滯 | 局部或區(qū)域手術 | 通過阻斷特定神經傳導減痛，局部作用顯著 |
| 患者自控鎮(zhèn)痛（PCA） | 中重度術后，多需住院 | 患者根據(jù)自身需要，按指示使用止痛，靈活安全 |
| 非藥物方法（冷敷、音樂療法） | 輕度不適、輔助用藥 | 減少用藥副作用，屬于輔助措施 |
【案例】 一位48歲的女性胃腸手術后，大夫通過術后鎮(zhèn)痛泵和局部神經阻滯相結合的方法，讓她術后第二天就能順利下床活動，恢復很快。
03 疼痛是怎么產生的？鎮(zhèn)痛又做了什么？
疼痛其實是在身體“報警”：當你手術后，創(chuàng)口部位會釋放很多炎癥物質，這些微小的“信使”像是讓神經興奮起來，小腦收到信號后，我們就會感覺到痛。鎮(zhèn)痛藥的作用，就是阻斷這些信號medical-guide-section section-bg4" style="padding:24px 18px; border-radius:12px;margin-bottom:28px;">
04 新技術讓術后鎮(zhèn)痛更精準
醫(yī)學技術總是在進步，術后鎮(zhèn)痛的手段也越來越人性化。下面幾種“新面孔”在實際中被越來越多地采用：
- 超聲引導神經阻滯：超聲機能定位神經，幫助醫(yī)生精準“封鎖”痛覺，減少藥物劑量，更安全。尤其在膝關節(jié)置換、肩部手術后，效果突出。
- 長期鎮(zhèn)痛泵：通過特制泵持續(xù)釋放止痛藥，讓疼痛緩慢減輕，適用于大型手術和需要長時間鎮(zhèn)痛的病人。
- 多模式鎮(zhèn)痛：根據(jù)個人狀況，聯(lián)合用藥，發(fā)揮最大鎮(zhèn)痛和最小副作用的雙重效果。
比如52歲的男性接受肝臟切除手術后，醫(yī)生采用“超聲引導神經阻滯+鎮(zhèn)痛泵”，術后第三天能輕松進食，精神CB3052;">小結：現(xiàn)代鎮(zhèn)痛技術已經不再是一刀切，“精準化”讓手術后的每一步都能更順暢。
?? 相關研究： 多模式鎮(zhèn)痛可減少阿片類藥物不良反應，使術后病人活動度提高（Kehlet & Dahl, 2003）。
05 緩解疼痛，幫助身體恢復得更快
通常我們以為鎮(zhèn)痛只是“為了舒服”，其實良好的疼痛管理會帶來一連串積極變化。以下用一個表格簡單對比：
| 鎮(zhèn)痛效果 | 身體狀況 | 恢復進度 |
|---|---|---|
| 良好 | 舒適，能早期活動 | 傷口愈合快，減少肺部并發(fā)癥 |
| 差/無鎮(zhèn)痛 | 持續(xù)難受，不愿活動 | 恢復慢，易血栓、感染等問題 |
這也是為什么越來越多手術，術后會盡早讓病人下床。比如膝關節(jié)置換手術后，如果疼痛控制好，患者往往能第二天就自己去衛(wèi)生間，減少靜脈血栓風險。
06 術后鎮(zhèn)痛方案能否“一人一方”？
每個人對疼痛的感受、耐受力都很不同。同樣的手術，有些患者疼得睜不開眼，有些人卻說“像蚊蟲叮咬”。這是因為年齡、性別、既往慢性疼痛史、心理狀態(tài)都會影響。
- 年齡較大的人，某些止痛藥不易代謝，醫(yī)生會特別調整用量。
- 曾有慢性疼痛史（比如關節(jié)炎）的患者，對部分藥物的反應較差，方案要特別設計。
- 個別對阿片類藥易敏感人群，則會考慮多模式分擔，盡量少用阿片。
【真實案例】 57歲的男性有糖尿病史，腎臟功能略差。醫(yī)生為他制定了以局部鎮(zhèn)痛和非阿片藥物為主的方案，用藥安全性明顯提高。
07 術后疼痛，怎么和醫(yī)生一起對付？
有效緩解疼痛，既靠專業(yè)方案，也離不開自己與醫(yī)生的配合。整理幾點實用建議，方便術后用上：
- ?? 如實反饋： 不要等“疼到受不了”才說出來，感受有變化及早溝通，幫助醫(yī)生及時調整方案。
- ?? 記錄疼痛： 可用簡單的“0-10分疼痛量表”每天打分，方便醫(yī)生了解趨勢。
- ?? 遵醫(yī)囑服藥： 有的人想“少用藥”，結果導致鎮(zhèn)痛不夠，反而影響恢復，建議按醫(yī)師安排來。
- ?? 詢問方案： 如果不理解自己的鎮(zhèn)痛用藥，主動問清楚，知道可能的不良反應及應對措施。
現(xiàn)實中，術后鎮(zhèn)痛不只是讓人不受苦，更是幫助身體早日“歸隊”的關鍵一環(huán)。選擇適合的方法和積極配合，術后復原路才會越走越順。
有困惑、疑問都別猶豫，主動和專業(yè)醫(yī)生溝通，現(xiàn)代醫(yī)學的進步，總能幫你找到更舒服的路。
主要參考文獻
- Chou, R., Gordon, D. B., de Leon-Casasola, O. A., et al. (2016). Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline from the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. The Journal of Pain, 17(2), 131–157. [鏈接]
- Gan, T. J. (2017). Poorly controlled postoperative pain: Prevalence, consequences, and prevention. Journal of Pain Research, 10, 2287–2298. [鏈接]
- Kehlet, H. & Dahl, J. B. (2003). Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet, 362(9399), 1921–1928. [鏈接]
