痔瘡手術(shù)后的鎮(zhèn)痛管理：藥物治療指南
01 痔瘡手術(shù)后的疼痛，究竟是怎么回事？
聊到痔瘡手術(shù)，不少人第一反應(yīng)就是“會(huì)不會(huì)很疼”？實(shí)際上，手術(shù)后的這段恢復(fù)時(shí)光，有些人就像坐在一把軟椅上，卻總感覺(jué)下邊有一顆小石子。疼痛可能不是時(shí)時(shí)都出現(xiàn)，但有時(shí)候一次輕微的排便或變換體位后，就像突然被點(diǎn)了一下穴，讓人不舒服。這個(gè)時(shí)期，鎮(zhèn)痛是讓生活盡快恢復(fù)輕松的重要一步。
此時(shí)，最常見(jiàn)的問(wèn)題無(wú)非是害怕疼、怕影響工作和生活，所以，提前了解科學(xué)的鎮(zhèn)痛方式，不僅能搞清楚哪里痛、為啥痛，還能做好心理準(zhǔn)備，更安心地迎接恢復(fù)期。
02 術(shù)后有哪些疼痛表現(xiàn)需要注意 ??
- 1. 局部隱約不適：
一些朋友在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)，可能只是偶爾感覺(jué)肛門(mén)部位有些脹脹的，說(shuō)不上有多痛，但就是讓人心里不踏實(shí)。比如王先生，35歲，術(shù)后大半天沒(méi)什么特別感覺(jué)，只是排便時(shí)能察覺(jué)到局部有點(diǎn)緊繃。 - 2. 持續(xù)性明顯疼痛：
隨著手術(shù)后的第二天到第三天，有人會(huì)覺(jué)得傷口處明顯發(fā)痛，尤其是坐下或大便時(shí)，有被針扎的感覺(jué)。這類疼痛不再是偶爾閃現(xiàn)，而是伴隨時(shí)間拉長(zhǎng)，需要特別留心。 - 3. 刺激性疼痛反應(yīng)：
比如排便、咳嗽、變換體位等動(dòng)作后，局部可能突然會(huì)有較強(qiáng)烈的痛感。這類疼痛常常讓人變得緊張，不敢輕易活動(dòng)。
| 表現(xiàn)類型 | 常見(jiàn)時(shí)間點(diǎn) | 是否需干預(yù) |
|---|---|---|
| 脹脹感，偶爾不適 | 術(shù)后數(shù)小時(shí) | 通常無(wú)需藥物 |
| 持續(xù)性局部疼痛 | 術(shù)后1-3天 | 建議規(guī)范鎮(zhèn)痛 |
| 排便時(shí)刺痛/劇痛 | 首次排便后 | 優(yōu)先考慮藥物 |
03 鎮(zhèn)痛藥原理是什么？怎么幫你減輕疼痛??
說(shuō)起來(lái)，痔瘡手術(shù)后的疼痛，說(shuō)白了是組織愈合過(guò)程中的炎癥和神經(jīng)反應(yīng)。為了解決這些“小麻煩”，藥物的打法主要有兩種：
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）： 其原理相當(dāng)于給身體的“報(bào)警器”關(guān)掉一部分——這類藥（比如布洛芬）主要通過(guò)抑制炎癥物質(zhì)（前列腺素）的產(chǎn)生，讓受術(shù)區(qū)的紅腫、熱、痛感覺(jué)明顯緩解。
- 阿片類鎮(zhèn)痛藥： 對(duì)于中重度疼痛，這類藥如納布啡、舒芬太尼等，可以阻斷疼痛信號(hào)直接傳遞到大腦，讓痛感被“過(guò)濾”掉不少。部分阿片類藥物還帶有輕度鎮(zhèn)靜效果，有助于睡眠和情緒穩(wěn)定，不過(guò)一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以防成癮。
- 局部藥物： 比如肛門(mén)部位可短期外用利多卡因軟膏，作用于局部神經(jīng)末梢，適合怕全身用藥副作用的患者。
04 哪些情況必須考慮用藥？
那到底什么情況下，鎮(zhèn)痛藥真的“必不可少”？其實(shí)，關(guān)鍵看疼痛的性質(zhì)和對(duì)生活的影響。以下幾種情況，最好及時(shí)和醫(yī)生溝通用藥：
- 術(shù)后疼痛持續(xù)2小時(shí)以上，影響休息或入睡。
- 排便時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，導(dǎo)致排便畏懼。
- 坐立困難，傷口周圍出現(xiàn)劇烈脹痛。
當(dāng)然，并非每個(gè)人都需要用到強(qiáng)力止痛藥。假如只是輕微、間斷的不適，稍加忍耐或適度調(diào)節(jié)生活習(xí)慣（如每日溫水坐浴、調(diào)整排便姿勢(shì)），大多可以自行緩解。
05 哪些鎮(zhèn)痛藥更安全？這些情況要特別注意
很多患者最擔(dān)心的其實(shí)是一句話：“吃止痛藥會(huì)不會(huì)有副作用？”這里要說(shuō)，安全用藥的關(guān)鍵在對(duì)癥和個(gè)體差異。不是所有藥都適用于每個(gè)人，尤其有特殊病史的情況要小心：
| 藥物類別 | 推薦人群 | 禁忌/注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| NSAIDs（如布洛芬） | 無(wú)明顯肝腎疾病的成年人 | 胃潰瘍、消化道出血、腎病患者慎用 |
| 阿片類藥物 | 術(shù)后中重度疼痛者 | 哮喘、呼吸抑制、孕婦、哺乳期女性避免 |
| 局部麻醉藥（如利多卡因軟膏） | 不適合全身用藥的患者 | 皮膚破損或過(guò)敏史慎用 |
此外，對(duì)藥物有過(guò)敏史、肝腎功能受損的人，切勿自行加量換藥。孕婦和哺乳期媽媽需要與婦產(chǎn)科醫(yī)生溝通，再根據(jù)情況選擇最安全的止痛方式。
06 科學(xué)用藥的正確打開(kāi)方式
看到這，大家可能會(huì)問(wèn)：到底怎么吃藥才算科學(xué)？其實(shí)核心原則很簡(jiǎn)單：定量、定時(shí)、個(gè)體化配合，別自己“拍腦袋”加劑量。下面是科學(xué)用藥的幾個(gè)實(shí)用建議：
- 按照醫(yī)囑和說(shuō)明書(shū)服用：絕不自行增減劑量，也不能因?yàn)榘Y狀減輕就隨意停藥。
- 堅(jiān)持復(fù)診、動(dòng)態(tài)調(diào)整：術(shù)后5-7天內(nèi)，建議與醫(yī)生復(fù)診一次，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整用藥。
- 關(guān)注飲食與作息：高纖維飲食（如糙米、綠葉菜）有助于軟化大便，減少排便時(shí)的不適和用藥需求。規(guī)律作息、避免熬夜也有助于恢復(fù)。
- 多吃粗糧、新鮮水果、綠葉蔬菜，幫助排便通暢
- 適量飲水，保持大便柔軟
提醒：藥物用多了，有可能形成依賴。一旦發(fā)現(xiàn)對(duì)止痛藥產(chǎn)生“停不下來(lái)”的心理依賴，要主動(dòng)告知醫(yī)生，采用逐步減量和心理疏導(dǎo)等辦法安全戒除。
小結(jié)：痛不可怕，方法對(duì)頭能加速康復(fù)
痔瘡手術(shù)后的疼痛，短期內(nèi)雖然讓人覺(jué)得生活有些“不自由”，但合理用藥、配合飲食與生活習(xí)慣的調(diào)整，遠(yuǎn)比死扛著來(lái)得輕松。最重要的是，個(gè)人情況不同，專業(yè)方案更適合自己。不懂的時(shí)候，打開(kāi)手機(jī)和醫(yī)生好好聊聊，恢復(fù)效果一般都不會(huì)差。
最后，別小看術(shù)后鎮(zhèn)痛這一步，合理管理傷口和疼痛，就是讓身體“修復(fù)工廠”更順暢地開(kāi)工。愿大家恢復(fù)順利，早日坐回舒適的椅子上，無(wú)憂工作生活 ??
