急性胰腺炎的麻醉管理：從術前到術后的全流程指導
說起胰腺炎，很多人未必覺得陌生。有時身邊朋友剛吃完飯肚子突然劇烈疼痛，幾小時后就進了醫院急診。可一提到麻醉管理，卻常讓人犯迷糊。手術時“打麻藥”到底有多重要？其實，這個過程既講究安全，也關乎術后的恢復，每個小環節都藏著照顧患者的大智慧。
01 早期信號往往被忽略 ???
急性胰腺炎剛開始時癥狀不一定明顯。有人可能只是偶爾感覺上腹部有點不舒服，像吃多了飯那樣的脹感，或者有點泛酸。也有的人在熬夜、勞累后，肚子隱隱作痛，但通常幾小時就過去了，很容易被當成普通胃病。
這些細節其實很關鍵。因為早期信號不典型，往往容易延誤正規檢查。等到胰腺發炎明顯、相關并發癥發生后，治療復雜度和風險都會顯著增高，所以對于以上這些早期的小變化，別輕易忽視。
- 偶發輕微腹部脹痛時，若沒有其他誘因，建議及時關注變化。
- 如果有家族胰腺疾病史，要更警惕。
02 這些表現要特別當心 ??
- 持續性上腹部劇痛
這種疼痛常常波及后背，就像有一根繩子從肚臍往后抽。有位39歲的男性朋友，飯后突發反復拉肚子，緊接著上腹持續劇痛，還伴隨嘔吐，最后被確診為急性胰腺炎。這個例子提醒大家，持續劇烈的腹痛一定要提高警惕。
- 反復嘔吐或明顯惡心
病人常感到吃不下飯，胃里很難受，即使不吃東西也會想吐。和普通胃炎不一樣的是，這種癥狀經常持續數小時以上，不容易緩解。
- 全身無力、表情痛苦
有時病人臉色蒼白，出汗，甚至會突然暈過去。特別是合并急性低血壓或者休克時，情況會很緊急。
03 急性胰腺炎的背后原因——這些風險不得不防
| 風險因素 | 作用機制 | 危險級別 |
|---|---|---|
| 膽結石 | 阻塞膽道，刺激胰液反流，引發炎癥 | 高 |
| 大量飲酒 | 刺激胰腺分泌并破壞細胞，誘發炎癥反應 | 高 |
| 藥物誘發 | 某些降脂藥、抗生素等能損傷胰腺組織 | 中等 |
| 遺傳與代謝性疾病 | 如高脂血癥，容易造成胰腺負擔增加 | 中等 |
| 感染因素 | 細菌、病毒侵襲直接損傷胰腺 | 中等 |
研究發現：膽結石和飲酒是國內胰腺炎的兩大主因。任何誘發胰液異常流動和激活的因素，都有可能讓這個“消化工廠”遭遇一場風暴。
04 急性胰腺炎，如何科學預防與自我管理？??
- 新鮮蔬菜水果 能幫助消化、增強體力；建議每天都安排綠葉菜和應季水果。
- 高蛋白易消化食物（如魚、瘦肉、蛋類）對修復組織很有益，每頓適量為好。
- 足量飲水有助于調整身體代謝，促進毒素排出。
- 合理鍛煉（如慢走、簡單伸展），對胰腺健康很有幫助，但發病急性期需臥床休息。
突然腹痛、無法進食、伴有嘔吐時，切忌自行買藥，應盡快到正規醫院消化專科檢查。
膽結石等高危人群建議3個月—半年查一次腹部B超。
05 麻醉管理，有哪些關鍵要點？??
- 選擇個體化麻醉方式，根據具體病情決定全麻還是區域麻醉。
- 對休克、低血壓患者，術中需精細補液支撐。
- 充分評估呼吸和肝腎功能，必要時術中進行呼吸支持。
- 嚴控電解質平衡，避免因鈣、鎂異常引起并發癥。
| 術中評估內容 | 檢查手段 | 應對措施 |
|---|---|---|
| 血壓、尿量 | 實時監測、補液方案 | 低壓時及時補液、升壓 |
| 呼吸狀態 | 血氣分析 | 必要時機械通氣 |
| 電解質、酸堿平衡 | 快速化驗 | 隨時調整補充方案 |
06 術后鎮痛，什么方法最實用？??
- 多模式鎮痛方案： 聯合使用非甾體類止痛藥、弱阿片類等幫助減輕疼痛，同時減少副作用。
- 早期下床活動： 鎮痛到位后，通常術后1-2天即可輕度活動，對恢復很有幫助。
- 留意術后監測： 定期查體、檢測心電和電解質，預警可能的出血和感染。
- 睡眠和飲食調整同樣重要——足夠的休息、適口飯菜能明顯提升術后恢復效率。
07 術前評估，越細致越安心 ??
- 全面了解血壓、心率、呼吸、體重等變化，必要時查心電、B超。
- 針對既往病史（如高血壓、慢性腎病），制定專屬麻醉方案。
- 綜合評估營養、免疫狀態，提前制定術中營養補液計劃。
- 及時溝通手術風險，消除患者疑慮，讓心態更平穩。
- 如果醫生建議住院術前補液或調整用藥，不用擔心，一般都是為了手術更安全。
- 感覺手術前精神緊張可以主動告知醫生，尋求心理疏導支持。
胰腺炎是個“急性子”，但每一步管理只要穩扎穩打，配合得當，風險就能降到最低。術前評估、術中麻醉、術后鎮痛，每環都不能大意。如果遇到類似情況，別自己扛，早點找專業醫生商量，總是多一分安心。
