糖尿病酮癥酸中毒：了解癥狀與科學應對
午飯后，王阿姨覺得口渴得厲害，反反復復去廁所，原本以為天熱喝水多也正常，卻沒想到幾天后惡心、頭暈、呼吸急促全找上門。原來，這背后藏著糖尿病人容易忽略的一種急性并發癥——酮癥酸中毒。下面就和你聊聊這種容易被忽視但可以預防的"不速之客"。
01 哪些早期信號容易被忽略？
- ?? 偶爾口渴： 起初只是覺得嘴巴干，喝水次數比平時多些，不少人以為天氣熱或者吃得咸，其實這是身體在努力把過多的血糖排出去。
- ?? 輕微多尿： 上廁所次數漸漸增多，但有時候并不會特別在意。
- ????? 偶爾乏力： 有點累、容易犯困，但不影響日常活動，很像普通的疲勞。
? 小提示
這些信號看上去不起眼，但對于糖尿病人來說，持續幾天沒有緩解要多留個心眼，及早監測血糖能幫助抓住早期變化。
這些信號看上去不起眼，但對于糖尿病人來說，持續幾天沒有緩解要多留個心眼，及早監測血糖能幫助抓住早期變化。
02 明顯癥狀出現時要重視
- 持續性口渴與大量排尿： 如果你發現喝多少水都解不了渴，同時廁所頻率明顯高于以往，而且整個人感覺脫力，無論男女都要小心。比如48歲的陳先生因感冒后幾天里口渴、尿頻，差點錯過及時就醫。
- 惡心、嘔吐、腹痛：有些人在病情加重時，會出現明顯的胃部不適，甚至反復嘔吐，這其實是身體酸中毒的警告信號。
- 呼吸急促、特殊口氣：呼吸時會變得急促甚至有種水果味，多數人不會意識到和代謝紊亂有關，但這恰恰是酮體過多、酸中毒加重的表現。
- 意識模糊、反應遲鈍：如果出現說話含糊、動作異常甚至短暫昏迷，說明病情已進入危急階段，需要立即前往醫院。
?? 案例啟示
有位35歲的女性患者，早前只是多喝水、尿多，沒太當回事，后來出現劇烈腹痛、呼吸奇怪，送醫后確診為酮癥酸中毒。可見，癥狀一旦明顯，拖不得。
有位35歲的女性患者，早前只是多喝水、尿多，沒太當回事，后來出現劇烈腹痛、呼吸奇怪，送醫后確診為酮癥酸中毒。可見，癥狀一旦明顯，拖不得。
03 為什么會發生糖尿病酮癥酸中毒？
胰島素缺乏是罪魁禍首。在正常情況下，胰島素幫助細胞利用葡萄糖獲得能量。當身體胰島素嚴重不夠時，細胞“吃不上飯”，只能分解脂肪來“應急”，這個過程會產生大量酮體。
酮體其實是一種酸性廢物，適量沒事，但堆積多了就會導致血液變酸，身體各項功能都受影響，甚至威脅生命。
| 風險因素 | 具體情況 | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 胰島素分泌極度下降 | 最常見高風險人群 |
| 2型糖尿病 | 特殊情況下，如嚴重感染、手術 | 偶爾可見 |
| 感染/壓力事件 | 發燒、感冒、手術、精神壓力大 | 易促發酸中毒 |
| 漏服胰島素 | 忘記注射或用量不足 | 危險性迅速增加 |
| 青春期、孕婦 | 激素變化 | 需格外小心 |
從醫學統計來看，1型糖尿病人發生酮癥酸中毒的概率接近每年8-10%，相比2型糖尿病更需警惕。不過，2型糖尿病遇到感染等外部壓力也同樣危險。
04 如何科學檢測與確診？
- 血糖檢測： 用血糖儀測血糖，如果遠遠高于正常（如>13.9mmol/L），需考慮進一步評估。
- 尿酮體檢測： 用試紙檢測尿液中的酮體，陽性說明體內酮體已上升。
- 血氣分析： 醫院通過抽血檢測血液的酸堿度（pH值），酸性明顯高說明問題嚴重。
- 電解質分析： 檢查鉀、鈉等離子的濃度，及時發現代謝紊亂。
?? TIPS
家庭隨身血糖檢測儀和尿酮體試紙非常實用，尤其患有1型糖尿病的人，出現不適時第一時間自查再就醫，能幫忙更快診斷。
家庭隨身血糖檢測儀和尿酮體試紙非常實用，尤其患有1型糖尿病的人，出現不適時第一時間自查再就醫，能幫忙更快診斷。
05 糖尿病酮癥酸中毒如何治療？
及時控制病情，減少并發癥，是治療的重中之重。酮癥酸中毒的治療，講求“三步走”。
- 補液： 大量排尿會讓身體脫水，醫生會先通過靜脈輸液幫身體恢復水分平衡，支持血液循環。
- 胰島素補充： 持續靜脈輸注胰島素，幫助血糖恢復到合適范圍，減少酮體合成，慢慢糾正酸中毒。
- 電解質調節： 脫水和酸中毒會讓體內鉀鈉離子紊亂，及時補充、調整鉀鈉，防止心律紊亂等并發癥。
治療期間，醫生會持續監測血糖、電解質和酮體水平，直到各項指標安全為止。需要特別留意的一點是，倒下送醫比提前警覺要危險得多。
06 日常生活中如何預防酮癥酸中毒？
?? 日常建議
- 定期監測血糖： 建議每天按時檢測，記錄好血糖變化，尤其是生病或有身體不適時，更不能間斷。
- 健康飲食組合：
- ?? 綠葉蔬菜可維持血糖平穩
- ?? 適量全谷物慢慢補充能量
- ?? 酸奶為腸道補充有益菌、促進消化
- ?? 優質蛋白（如雞肉、魚）幫修復身體機能
多樣搭配，每天三餐均衡，偶爾享受，不用太苛刻。 - 按時用藥、遵醫囑調整用量： 不能自行停藥或減少胰島素劑量，即使外出也別忘記攜帶備用藥物。
- 識別身體異常及時就診： 若發現之前提到的口渴、惡心、呼吸變化，且短期內沒有緩解，需要主動聯系醫生，別硬扛。
- 選擇靠譜的醫療機構： 若遇到持續不適，建議前往熟悉的二級及以上醫院內分泌科，能更快獲得專業幫助。
????? 保健小貼士： 正常生活中，堅持合理作息，保持愉快情緒，對控制血糖、降低酮癥風險也有幫助。
酮癥酸中毒常常出現在平淡生活的小細節中。其實，早一步監測血糖、身體出現明顯不對勁時主動就醫，就能讓大多數風險化險為夷。喝水多、尿多，并不一定只是天熱，背后的信號有時值得我們多想一步。希望這些實用建議能幫您在生活中做得更踏實，有了科學支持，安心過好每一天。
