01 早期有哪些不易察覺的變化？

開始時，慢阻肺的信號往往非常輕微，很容易被忽略。多數(shù)人會在早晨偶爾咳兩聲，覺得是“嗓子有痰”或者單純受涼。有的人本來習(xí)慣早上吸一根煙，突然發(fā)現(xiàn)吸完以后，總覺得咽喉不太舒服。這些輕微的、時有時無的咳嗽或清痰，很少引起大家重視。

說起來，最初的不適感更像是生活里的“小插曲”：偶爾走快了會喘，但一停下來就緩過來。并不會妨礙正常活動，也很少因?yàn)檫@些去醫(yī)院。一位62歲的女士分享，平日里只是偶發(fā)干咳，總覺得沒事拖一拖。可是事實(shí)證明，早期的這種習(xí)以為常，往往讓問題在無聲中持續(xù)下去。

02 有哪些明顯表現(xiàn)是警示信號？

• 1. 持續(xù)性咳嗽和咳痰：進(jìn)入發(fā)展期后，部分患者發(fā)現(xiàn)每天都要咳痰，尤其是清早最多。比如70歲的李大爺描述，每天醒來要咳好幾分鐘，還總是有白色稀痰。這個變化常常持續(xù)幾個月甚至更久。
• 2. 呼吸急促、上樓困難：慢阻肺患者漸漸會感到爬樓或快走后喘不過氣。張先生56歲，他說最近上三樓就像“爬山”，下樓無所謂，一上樓氣就跟不上，這其實(shí)是氣流受限的典型信號。
• 3. 經(jīng)常感冒后病情加重：感冒或支氣管炎后，一些患者癥狀突然變得很重，咳嗽咳痰加劇甚至喘息，恢復(fù)比正常人要慢不少。這一點(diǎn)容易被誤解為普通感冒拖久了，結(jié)果延誤治療。

03 為什么會得慢性阻塞性肺病？

04 如何科學(xué)檢查與確診？

肺功能測試是診斷慢阻肺的核心方法。醫(yī)生會讓患者深呼吸并用力吹出，測量“呼氣量”與“速度”，從而判斷氣流受限的程度。這個測試無創(chuàng)傷，結(jié)果也很直觀。

胸部X光或CT能幫助發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)構(gòu)是否有慢性變化，比如肺氣腫或支氣管壁增厚。同時，還要結(jié)合臨床表現(xiàn)（咳嗽、氣喘等）一同評估。部分患者還會做血氧檢測或者其他特異性檢查，根據(jù)需要決定。

05 治療到底有哪些選擇？

• 藥物治療：主要包括支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素等，按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，能夠緩解癥狀并減少急性發(fā)作。
• 氧療：對有低氧血癥、呼吸急促的患者，適當(dāng)吸氧非常重要，尤其在病情加重期或夜間。如出現(xiàn)持續(xù)氣短，可以考慮到正規(guī)醫(yī)院咨詢氧療的適應(yīng)證。
• 康復(fù)鍛煉：肺康復(fù)訓(xùn)練，包括緩慢步行、呼吸體操等，有助于增強(qiáng)耐力、改善癥狀。每個人的鍛煉量和項(xiàng)目都要個體化調(diào)整，老人不適合過度劇烈運(yùn)動。
• 并發(fā)癥管理：慢阻肺患者容易同時出現(xiàn)心血管病、糖尿病或局部的感染問題。出現(xiàn)胸悶、心悸、血糖異常等情況時，需要專科醫(yī)生協(xié)同治療，切不可自行停藥。

06 預(yù)防慢阻肺，日常這樣做更有用