青少年抑郁癥：識(shí)別、理解與應(yīng)對(duì)的實(shí)用指南
最近，總能聽(tīng)到父母或老師說(shuō)起，“小王最近怎么總悶悶不樂(lè)，是不是在學(xué)校有什么事？”孩子們的成長(zhǎng)不只是分?jǐn)?shù)，還有許多看不見(jiàn)的心理起伏。其實(shí)，青少年時(shí)期的孩子很容易陷入自己也說(shuō)不清的煩惱，偶爾低落、偶爾耍脾氣，這背后，可能藏著需要我們關(guān)心的心理問(wèn)題。本指南，就是為家長(zhǎng)、老師、青少年本人提供簡(jiǎn)單易懂、直接實(shí)用的應(yīng)對(duì)方法。
01 青少年抑郁有哪些易被忽視的早期信號(hào)？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一開(kāi)始的抑郁癥狀通常很輕微，容易被誤認(rèn)為“鬧小情緒”或者“青春期正常現(xiàn)象”。比如，一個(gè)本來(lái)活潑的孩子，突然變得愛(ài)發(fā)呆、容易遲到，總說(shuō)自己累但晚上卻睡不著。
常見(jiàn)早期信號(hào)：
常見(jiàn)早期信號(hào)：
- 做事興趣沒(méi)有以前足——原先喜歡的活動(dòng)也提不起勁
- 偶爾和同學(xué)的關(guān)系變疏遠(yuǎn)——不太主動(dòng)聯(lián)系朋友
- 作業(yè)粗心次數(shù)明顯多了——注意力好像被什么牽走
?? 提示： 輕微變化往往持續(xù)時(shí)間短、影響不大，但一旦變得頻繁，就要提高警惕。
02 出現(xiàn)哪些表現(xiàn)，需要當(dāng)心青少年可能抑郁？
當(dāng)癥狀持續(xù)加重，很多青少年會(huì)表現(xiàn)出比較明顯的不適，甚至影響到生活和學(xué)習(xí)。常見(jiàn)的幾個(gè)表現(xiàn)類型，可以參考下表——
| 表現(xiàn) | 生活例子 |
|---|---|
| 連續(xù)情緒低落 | 整天悶悶不樂(lè)，說(shuō)話變少，對(duì)逗笑完全不回應(yīng) |
| 興趣和動(dòng)力明顯缺失 | 原本喜歡打球或者畫(huà)畫(huà)，幾周都不想碰 |
| 易怒或暴躁 | 家中小事也能突然爆發(fā)脾氣，事后又很后悔 |
| 持續(xù)精力差，注意力分散 | 聽(tīng)課總是走神，家庭作業(yè)也完成得很糟糕 |
| 睡眠和飲食出現(xiàn)問(wèn)題 | 晚上翻來(lái)覆去睡不著，或者突然胃口大減 |
?? 小案例： 前不久，一位15歲的女生連續(xù)幾周失眠、情緒反復(fù)，還出現(xiàn)幻覺(jué)和自殘等行為。經(jīng)過(guò)心理評(píng)估及藥物調(diào)整，才有所改善。這個(gè)例子說(shuō)明抑郁癥若發(fā)展到嚴(yán)重階段，單靠“自己扛一扛”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
如果這些狀態(tài)持續(xù)兩周以上，而且已經(jīng)明顯影響到日常生活，例如成績(jī)大幅下降、人際關(guān)系僵化，對(duì)未來(lái)感到絕望，就一定要考慮尋求專業(yè)幫助了。 03 為什么有些青少年更容易得抑郁癥？
抑郁癥并不僅僅和“想不開(kāi)”有關(guān)，它是一種由多重因素影響的心理問(wèn)題。
主要風(fēng)險(xiǎn)因素有這些：
主要風(fēng)險(xiǎn)因素有這些：
- 遺傳傾向： 醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果父母或直系親屬中有人曾患抑郁癥，青少年罹患概率會(huì)比一般高2-3倍。
- 壓力積累： 比如長(zhǎng)時(shí)間學(xué)業(yè)壓力、校園霸凌、家庭沖突、重大變故等，都是風(fēng)險(xiǎn)推手。
- 大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常： 一些青少年的大腦中，調(diào)節(jié)心情的化學(xué)物質(zhì)（如多巴胺、5-羥色胺等）分泌水平異常時(shí)，容易觸發(fā)情緒障礙。
- 青春期特殊生理變化： 荷爾蒙水平快速變化，對(duì)心理狀態(tài)也會(huì)有一定影響。
?? 數(shù)據(jù)參考： 國(guó)內(nèi)相關(guān)流調(diào)結(jié)果顯示，城市青少年抑郁癥患病率約8-10%。因此，這遠(yuǎn)非個(gè)別人遇到的小概率煩惱。
?? 小提醒： 家長(zhǎng)一味過(guò)分追求成績(jī)，忽略了孩子壓力，這也是抑郁癥形成的常見(jiàn)隱患。但不是每一位有壓力的青少年都會(huì)抑郁，關(guān)鍵看綜合因素的疊加。
04 抑郁癥怎么篩查與確診？
- 專業(yè)心理健康量表：如PHQ-9、SDS等自評(píng)量表，由心理醫(yī)生指導(dǎo)填寫(xiě)，初步判斷情緒狀態(tài)。
- 深度訪談及家庭了解：結(jié)合家長(zhǎng)、老師和本人主訴，讓診斷更接近孩子真實(shí)想法。
- 必要時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：排查是否有其他相關(guān)疾病或藥物影響心理狀態(tài)。
?? 建議： 如果孩子連續(xù)兩周情緒特別異常（見(jiàn)上一節(jié)表格），應(yīng)該主動(dòng)帶孩子到正規(guī)的心理門診就醫(yī)。從班主任、校醫(yī)、或者各地精神衛(wèi)生中心得到初步指導(dǎo)也是不錯(cuò)的選擇。
05 青少年抑郁，常見(jiàn)的治療方法有哪些？
1. 心理治療是核心 ?????
2. 藥物治療可以輔助
一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)抑郁癥狀的嚴(yán)重程度考慮是否用藥，常見(jiàn)的抗抑郁藥物如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）等。多數(shù)青少年患者藥量低于成人，副作用較輕，不過(guò)全程要在專業(yè)指導(dǎo)下使用。
- 認(rèn)知行為療法： 主要是通過(guò)和心理咨詢師一對(duì)一交談，學(xué)習(xí)如何識(shí)別和調(diào)整負(fù)面想法。研究發(fā)現(xiàn)，12~18歲青少年首選該方法。
- 家庭心理干預(yù)： 重視家人支持，有助緩解家庭矛盾和溝通障礙，很多效果不錯(cuò)的案例都離不開(kāi)家庭參與。
2. 藥物治療可以輔助
一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)抑郁癥狀的嚴(yán)重程度考慮是否用藥，常見(jiàn)的抗抑郁藥物如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）等。多數(shù)青少年患者藥量低于成人，副作用較輕，不過(guò)全程要在專業(yè)指導(dǎo)下使用。
????? 描述： 治療期間，建立規(guī)律作息、適度體育鍛煉也很關(guān)鍵，但這些需要結(jié)合心理和藥物干預(yù)綜合進(jìn)行。
06 青少年如何積極預(yù)防和日常調(diào)適？
其實(shí)，預(yù)防抑郁比治療更容易。這幾條建議，日常就能用上——
- 均衡飲食：保證每日攝入主食、蔬菜、水果和蛋白質(zhì)，新鮮堅(jiān)果和深綠色蔬菜有助大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)。
推薦：每天早餐加入一把核桃或芝麻。 - 規(guī)律睡眠：早睡早起有助于情緒平穩(wěn)，每天晚上定時(shí)入睡，有助改善心理狀態(tài)。
- 適度運(yùn)動(dòng)：建議每周3-4次有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳），每次30-60分鐘，對(duì)心理健康特別有利。
- 親密的社交和高質(zhì)量陪伴：主動(dòng)培養(yǎng)朋友間信任，有問(wèn)題和父母、老師溝通。不要總是一個(gè)人悶在房間里。
- 學(xué)會(huì)表達(dá)和情緒記錄：遇到煩惱可以寫(xiě)下來(lái)，嘗試畫(huà)畫(huà)、彈琴等方式疏解壓力。
| 場(chǎng)景 | 預(yù)防建議 |
|---|---|
| 考試壓力大 | 睡前冥想5分鐘，周末適當(dāng)和朋友外出放松 |
| 與家長(zhǎng)有矛盾 | 主動(dòng)提出溝通請(qǐng)求，可以通過(guò)寫(xiě)信交流真實(shí)看法 |
| 失落期、莫名傷感 | 嘗試與信任的人談心，或用運(yùn)動(dòng)釋放不良情緒 |
?? 小建議： 不是所有青少年抑郁都會(huì)表現(xiàn)出“哭哭啼啼”。如果遇到難以自己調(diào)整的狀態(tài)，主動(dòng)到心理門診咨詢是最有效的做法，不必因面子耽誤健康。
?? 成長(zhǎng)路上，青少年難免會(huì)遭遇情緒的波折。認(rèn)識(shí)抑郁癥不僅能幫助自己，也能助力身邊的親友。碰到不懂的問(wèn)題，記得請(qǐng)教專業(yè)人士，對(duì)自己的感受多一份理解，對(duì)生活就多一份從容。
科普只是開(kāi)始，真正的關(guān)懷在每個(gè)細(xì)節(jié)里。
科普只是開(kāi)始，真正的關(guān)懷在每個(gè)細(xì)節(jié)里。
