內(nèi)踝骨折內(nèi)固定術(shù)的實(shí)用指南
走路、運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)幾乎時(shí)時(shí)在運(yùn)作。有的人打籃球時(shí)腳下一滑；有的長(zhǎng)輩在濕滑的地板上不小心摔倒，一陣刺痛和腫脹隨即襲來。其實(shí)，這類踝部受傷在生活中并不罕見。尤其是內(nèi)踝，也就是腳踝內(nèi)側(cè)的那塊凸起的小骨頭，特別容易中招。今天，咱們就聊聊內(nèi)踝骨折和常見治療方式——內(nèi)固定術(shù)，幫大家遇上這類情況時(shí)心里有數(shù)。
01 這些早期信號(hào)容易被忽略 ??
很多人摔倒之后，腳踝有些輕微不適或者隱隱作痛，覺得休息一晚就好。有時(shí)，只有走路時(shí)偶爾感覺踝部有點(diǎn)酸脹，下地瞬間一陣針扎感，但只要沒腫得離譜，往往不會(huì)放在心上。
可事實(shí)是，內(nèi)踝骨折的早期信號(hào)往往不夠明顯。像個(gè)“小信使”，它只在特定動(dòng)作時(shí)才來敲門，讓人很容易誤把它當(dāng)普通扭傷。
Tip: 如果摔傷后腳踝局部反復(fù)有隱痛、扳動(dòng)腳的時(shí)候比平時(shí)更難受、輕微運(yùn)動(dòng)后不適持續(xù)不退，建議盡早檢查。
02 明顯的癥狀要當(dāng)心 ??
- 腫脹劇烈： 一位45歲的女士有一天在樓梯上滑倒，幾個(gè)小時(shí)候踝部迅速腫成了“饅頭”，連襪子都快套不上了。這種突然加速的腫脹，就是一個(gè)重要的警示信號(hào)。
- 疼痛難忍： 骨折后的疼痛通常不是輕微的，而是持續(xù)的深部痛感，尤其是在用力下地站立或者簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)踝的時(shí)候，會(huì)突然“刺痛”，嚴(yán)重時(shí)甚至無法移動(dòng)腳步。
- 局部青紫： 大面積瘀斑常常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，顏色從紫紅慢慢變黃綠，消退很慢。這代表著軟組織下有出血，一定要警惕。
- 無法承重： 比如60歲的老年男性打完羽毛球后扭傷腳踝，第二天試著下地，卻發(fā)現(xiàn)完全“跛”了，挪步都困難。這說明骨折影響了足夠的骨性支撐。
出現(xiàn)上述明顯癥狀，就該高度懷疑內(nèi)踝骨折了。別拖著，及時(shí)就醫(yī)才最穩(wěn)妥。
03 什么原因?qū)е聝?nèi)踝骨折？??
| 常見原因 | 解釋 |
|---|---|
| 跌倒 | 比如下樓踩空、地面濕滑、穿高跟鞋等情況，踝部承受突然的外力，導(dǎo)致骨頭斷裂 |
| 劇烈運(yùn)動(dòng) | 籃球、足球等轉(zhuǎn)身、跳躍的動(dòng)作，容易引起踝部扭轉(zhuǎn)外力，年輕人和運(yùn)動(dòng)愛好者高發(fā) |
| 交通事故 | 高空墜落和車禍中，踝關(guān)節(jié)易被強(qiáng)力沖擊，骨折往往較為嚴(yán)重 |
| 骨質(zhì)疏松 | 老年人骨密度下降，輕微的扭傷也可能導(dǎo)致骨折 |
| 特殊疾病 | 如骨瘤、慢性炎癥等，可導(dǎo)致骨頭脆弱，增加骨折風(fēng)險(xiǎn) |
數(shù)據(jù)補(bǔ)充： 醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，65歲以上人群由于骨密度降低，內(nèi)踝骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于年輕人。因此，家里有老人，環(huán)境安全更要上心。
04 內(nèi)踝骨折該怎么查？??
- ① 詳細(xì)詢問受傷過程
- 醫(yī)生會(huì)認(rèn)真問清楚摔傷或扭傷的情況，以及何時(shí)開始出現(xiàn)疼痛、腫脹等問題。也會(huì)關(guān)注既往病史，比如有無骨質(zhì)疏松史。
- ② 踝部體格檢查
- 包括觀察局部外觀、觸診壓痛點(diǎn)、活動(dòng)度以及足趾血循環(huán)和感覺。這樣能初步判斷骨折類型和輕重。
- ③ 影像學(xué)檢查（核心環(huán)節(jié)）
-
- X光片：基礎(chǔ)檢查，幾乎每個(gè)骨折患者都需要。可以顯示骨折線、是否移位。
- CT：如果單純X光片看不清，尤其復(fù)雜或嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，用于三維結(jié)構(gòu)評(píng)估。
- MRI：醫(yī)生懷疑合并韌帶、軟組織損傷時(shí)采用。
診斷建議： 內(nèi)踝骨折一旦確診，不建議自行包扎或盲目按摩，建議專科醫(yī)院就診，由骨科醫(yī)師分期評(píng)估。
05 治療方式怎么選？??
| 處理方法 | 主要適應(yīng)人群 | 優(yōu)點(diǎn)/提醒 |
|---|---|---|
| 內(nèi)固定手術(shù) | 移位或不穩(wěn)定性骨折、開放骨折、年輕中壯年體力勞動(dòng)者 |
|
| 非手術(shù)治療 | 骨折對(duì)位好且無移位，骨質(zhì)疏松、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高老人 |
|
小提醒： 手術(shù)固定雖然聽上去“有些嚇人”，但對(duì)于關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)域的骨折來說，就像給易碎部位加了個(gè)“穩(wěn)固支架”，這對(duì)于穩(wěn)定骨頭、恢復(fù)功能至關(guān)重要。
06 內(nèi)踝骨折術(shù)后怎么康復(fù)？???♂?
初期（0~6周）
- 嚴(yán)格保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免負(fù)重行走
- 定期門診復(fù)查X光，監(jiān)測(cè)骨折愈合
- 可做簡(jiǎn)單的踝泵運(yùn)動(dòng)（腳趾上下活動(dòng)）預(yù)防血栓
中期（6~12周）
- 逐步增加踝部屈伸、旋轉(zhuǎn)等主動(dòng)鍛煉
- 在醫(yī)生指導(dǎo)下慢慢負(fù)重、下地行走
- 適當(dāng)進(jìn)行整體下肢力量訓(xùn)練，如直腿抬高
后期（12周+）
- 完成骨折愈合評(píng)估后，可恢復(fù)正常行走
- 加強(qiáng)平衡、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，預(yù)防再次受傷
- 遇到活動(dòng)受限或僵硬，需繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)小貼士： 恢復(fù)期間如出現(xiàn)局部紅腫、傷口滲液、踝部異常疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
07 這樣做有助于預(yù)防 & 促進(jìn)康復(fù) ??
- 補(bǔ)充高鈣食物： 牛奶、豆制品有助于增強(qiáng)骨骼密度。早晚喝牛奶、適量豆腐和豆?jié){進(jìn)餐，可以讓骨頭更結(jié)實(shí)。
- 保證蛋白質(zhì)攝入： 雞蛋、魚蝦、瘦肉等食物，有助于骨折愈合期的組織修復(fù)和力量恢復(fù)。
- 攝取豐富維生素D： 陽光下適度活動(dòng)，或多吃蛋黃、深海魚，有利于鈣的吸收。
- 堅(jiān)持鍛煉下肢： 日常散步、簡(jiǎn)單踝泵和力量鍛煉能明顯降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，且讓術(shù)后恢復(fù)更順利。
- 環(huán)境安全： 給家里老人鋪設(shè)防滑墊、避免地板濕滑，以及夜間有充足照明，可以很大程度減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
再多一句： 40歲以上人群建議每?jī)赡曜鲆淮喂敲芏葯z查，有助于提前發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松傾向。
內(nèi)踝骨折不算罕見，但只要處理及時(shí)、康復(fù)科學(xué)，大多數(shù)人都可以恢復(fù)正常活動(dòng)。遇到疼痛和腫脹，別猶豫，及時(shí)就醫(yī)遠(yuǎn)比拖延強(qiáng)。飲食上合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，生活中做好預(yù)防，總會(huì)讓健康多一層保障。別怕有些難題，咱們都能慢慢應(yīng)對(duì)。
