和成人麻醉不同，新生兒麻醉有點(diǎn)像調(diào)和一鍋“微妙湯”。寶寶的身體各系統(tǒng)尚不完善，對(duì)藥物特別敏感。麻醉醫(yī)生要保證寶寶在手術(shù)過(guò)程中安全無(wú)痛，同時(shí)避免傷害大腦、呼吸和循環(huán)功能。

初生寶寶還不會(huì)說(shuō)話，胃腸道出了問(wèn)題，家長(zhǎng)最怕的就是“察覺(jué)太晚”。其實(shí)消化道穿孔的早期征兆多半不明顯，有時(shí)只有偶發(fā)的哭鬧或輕微打嗝，容易被誤認(rèn)為“鬧肚子”。可一旦穿孔加重，癥狀就明顯起來(lái)，需要重點(diǎn)留意：

• 持續(xù)腹脹： 比如3天大的小男嬰，吃奶之后肚子越來(lái)越鼓并且摸著發(fā)硬，哭鬧加劇。
• 頻繁嘔吐： 除了吐奶，還出現(xiàn)綠色或黃色液體，而且無(wú)法止住。
• 精神萎靡： 本來(lái)愛(ài)動(dòng)突然只想睡，不容易叫醒。

很多家長(zhǎng)關(guān)心，是不是麻醉本身會(huì)加重消化道穿孔？其實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于新生兒的生理脆弱。舉個(gè)例子，有位出生僅4天的男嬰因腸子穿孔需要急診手術(shù)，術(shù)前因?yàn)楦姑浐蛧I吐，循環(huán)和氧合都很不穩(wěn)定。

什么情況下麻醉可能加重穿孔風(fēng)險(xiǎn)？

• 麻醉藥劑量過(guò)多，容易造成血壓降低，影響腸道血流。
• 操作不夠仔細(xì)，比如插管刺激過(guò)大，會(huì)誘發(fā)嘔吐、加重穿孔。
• 未能及時(shí)識(shí)別低氧血癥，可能導(dǎo)致組織壞死。

新生兒呼吸衰竭有些時(shí)候表現(xiàn)得很隱蔽，前期只是偶爾喘息、臉色微紫。到了后期才會(huì)出現(xiàn)呼吸停止或持續(xù)性口唇發(fā)紺。

寶寶一旦診斷為消化道穿孔或呼吸衰竭，臨床處理必須明確分步進(jìn)行。
簡(jiǎn)單梳理下常見(jiàn)治療流程：

對(duì)于新手爸媽?zhuān)顡?dān)心的其實(shí)是：手術(shù)和麻醉有沒(méi)有辦法提前預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)？答案是肯定的！不過(guò)，正確的做法不是杜絕，而是科學(xué)配合。

• 主動(dòng)告知醫(yī)生家族病史： 如果家族有特殊疾病，寶寶患有早產(chǎn)、黃疸等，請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)前詳細(xì)告知醫(yī)生，以便制定合適麻醉與用藥方案。
• 手術(shù)前做好常規(guī)檢查： 一般建議手術(shù)前做血常規(guī)、肝腎功能及心臟超聲，這些項(xiàng)目有助醫(yī)生評(píng)估麻醉可行性。
• 合理安排喂養(yǎng)： 新生兒術(shù)前短暫停食，遵醫(yī)囑清空胃腸內(nèi)容，能減少誤吸等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)期間遵照醫(yī)生指導(dǎo)恢復(fù)飲食。
• 術(shù)后密切觀察： 注意寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食、大小便等，如發(fā)現(xiàn)持續(xù)性腹脹或嘔吐，需及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通。
• 到正規(guī)醫(yī)院治療： 優(yōu)先選擇新生兒外科和麻醉經(jīng)驗(yàn)豐富的中心，更有保障。