很多老年人在生活里偶爾覺(jué)得肚子有點(diǎn)不舒服，或者飯后有些脹氣，往往不會(huì)太在意。其實(shí)，這些輕微的癥狀往往是身體發(fā)出的第一信號(hào)。比如，70歲的王阿姨最近總是覺(jué)得腹部偶爾隱隱作痛，自己以為只是吃壞東西，直到疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)，才趕去醫(yī)院檢查。

早期的急性壞疽性闌尾炎，癥狀往往不典型，容易和普通腸胃不適混淆。輕微腹部不適、短暫食欲下降或乏力時(shí)，尤其是反復(fù)出現(xiàn)，建議及早引起注意。這種狀態(tài)下盡早就醫(yī)，可能會(huì)大大減少后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

• 持續(xù)腹部疼痛： 李爺爺（75歲）一次在家中突然感覺(jué)腹部一陣陣痛，并且位置逐漸固定在右下腹。這樣的變化持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)，還伴隨輕微發(fā)熱。后來(lái)到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已是壞疽性闌尾炎。
  這表明，腹部劇烈疼痛或持續(xù)不緩解、脹痛逐漸加重，切勿拖延。
• 逐漸加重的發(fā)熱： 與年輕人不同，老年人即使感染嚴(yán)重也可能只有低熱甚至不發(fā)燒。如果體溫上升或持續(xù)不退，需要懷疑是否有炎癥問(wèn)題。
• 惡心、嘔吐及消化問(wèn)題： 有人會(huì)覺(jué)得肚子不舒服，甚至出現(xiàn)惡心或者輕度嘔吐。若伴隨排便異常，尤其是合并其他癥狀，最好盡快就醫(yī)。

這些變化不只是“腸胃不適”，對(duì)高齡人群來(lái)說(shuō)，都是身體異常的信號(hào)。遇到類似情況，不用糾結(jié)要不要麻煩家人，相信醫(yī)學(xué)、及早處理，反而能預(yù)防大麻煩。

急性壞疽性闌尾炎對(duì)老年人來(lái)說(shuō)有點(diǎn)像"不速之客"，但并不會(huì)無(wú)緣無(wú)故找上門。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，年紀(jì)大、慢性病多、身體抵抗力下降，都會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)升高。這里拆解幾個(gè)常見(jiàn)因素：

• 年齡增加： 隨著年歲增長(zhǎng)，人的器官功能逐步下降。闌尾局部的血管變得更脆弱，一旦有輕微阻塞或感染，局部組織更容易壞死。
• 慢性疾病負(fù)擔(dān)： 高血壓、糖尿病、冠心病這些基礎(chǔ)病，會(huì)影響血液循環(huán)和機(jī)體免疫，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加劇。部分研究顯示，合并基礎(chǔ)病的老年人出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
• 細(xì)菌感染及血供障礙： 闌尾腔道堵塞后，細(xì)菌大量滋生，很快引起組織壞死。血管供應(yīng)不足時(shí)，局部細(xì)胞得不到充足養(yǎng)分，更容易損傷和死亡。
• 生活習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)狀況： 長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腸道功能減弱，也可能削弱身體的修復(fù)能力，導(dǎo)致炎癥蔓延擴(kuò)大。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不同因素相互作用，導(dǎo)致老年人遇到闌尾炎時(shí)進(jìn)展更快、處理難度更大。這和個(gè)人之前有沒(méi)有闌尾炎經(jīng)歷、有沒(méi)有家族史關(guān)系不大，更多還是與整體身體狀況有關(guān)。

老年人出現(xiàn)腹部不適時(shí)，醫(yī)生會(huì)首選較為全面的影像和實(shí)驗(yàn)室檢查。CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）可以清晰地看到闌尾是否增粗、有無(wú)穿孔或膿腫，非常適合老年人的診斷。血液化驗(yàn)可監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，比如白細(xì)胞數(shù)上升、C反應(yīng)蛋白增高，這些數(shù)值變化對(duì)判斷炎癥程度也很有幫助。

有時(shí)候，超聲檢查也會(huì)作為輔助工具，比如檢查闌尾附近是否有液體滲出或局部包塊。當(dāng)然，最終確診還是要結(jié)合醫(yī)生的臨床判斷。

說(shuō)到治療，壞疽性闌尾炎的首選方式依然是手術(shù)切除。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，麻醉本身就是考驗(yàn)。由于機(jī)體各系統(tǒng)“儲(chǔ)備力”變差，任何麻醉誘導(dǎo)、藥物調(diào)整都需格外謹(jǐn)慎。這里詳細(xì)聊聊麻醉團(tuán)隊(duì)關(guān)注哪些重點(diǎn)：

• 快速誘導(dǎo)，減少應(yīng)激： 手術(shù)開(kāi)始前，快速誘導(dǎo)有助于減輕心肺刺激，也能防止手術(shù)期間炎癥進(jìn)一步加劇。
• 藥物選擇和劑量控制： 老年人對(duì)藥物的耐受性差。常優(yōu)先選用排泄快、副作用少的麻藥，劑量以“夠用即可”原則，避免持續(xù)壓低心率或呼吸。
• 實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè)： 包括心率、血壓、氧飽和度等，手術(shù)臺(tái)上時(shí)刻不斷調(diào)整。現(xiàn)在不少醫(yī)院還會(huì)用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)麻醉深度，減少蘇醒后遺忘或意識(shí)模糊風(fēng)險(xiǎn)。
• 術(shù)后重點(diǎn)： 老年人容易出現(xiàn)認(rèn)知功能下降或短暫神志改變，所以麻醉后需關(guān)注意識(shí)恢復(fù)，還要適當(dāng)鎮(zhèn)痛和繼續(xù)預(yù)防感染。

手術(shù)只是第一步，恢復(fù)過(guò)程也極其重要。急性壞疽性闌尾炎術(shù)后，老年人身體較虛弱，要格外關(guān)注營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)及復(fù)查等方面。這里給大家梳理幾個(gè)實(shí)用建議：

急性壞疽性闌尾炎對(duì)于高齡群體來(lái)說(shuō)并不可怕，只要能早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)處理，大多數(shù)人都能平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)與后續(xù)康復(fù)。每次家中老人說(shuō)肚子不太舒服時(shí)，其實(shí)都是一次關(guān)心的機(jī)會(huì)。如果碰到反復(fù)不適、癥狀持續(xù)的情況，不妨多做一步檢查，花點(diǎn)時(shí)間，也許能為健康贏得主動(dòng)權(quán)。

術(shù)后的每個(gè)階段，都離不開(kāi)家人的陪伴和耐心照顧。人到一定年紀(jì)，身體變化常常不那么明顯，小細(xì)節(jié)的照顧反而最能發(fā)揮作用。