腰硬聯(lián)合麻醉：女性手術(shù)的理想選擇
01 什么是腰硬聯(lián)合麻醉？
聊到婦科手術(shù)，許多女性關(guān)心“打麻藥疼不疼”“麻醉安全嗎”，其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已有了成熟的解決辦法。腰硬聯(lián)合麻醉，這種把“腰椎麻醉”和“硬膜外麻醉”合二為一的技術(shù)，正在婦科手術(shù)中被越來越多醫(yī)生和患者選擇。簡單來說，它讓人幾乎感覺不到疼痛，又為術(shù)后舒適加分。??
腰麻讓藥物直接作用在脊柱附近的液體中，起效快；硬膜外麻醉則能通過導(dǎo)管維持鎮(zhèn)痛較長時間，兩者結(jié)合，既有速度，也有持續(xù)力！
02 早期信號：容易被忽略的小變化
手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)生操作麻醉后，下身微微發(fā)熱或發(fā)脹，有點像腿長時間盤坐后剛站起來那個“發(fā)麻”的感覺。這些感受，一般很輕微，不會讓人太緊張，但屬于正常反應(yīng)。大多數(shù)學(xué)員或女病友初體驗時會有些不安，其實屬于典型表現(xiàn)，過一陣子自然會消退。
健康影響：
早期這些變化總體影響不大，也不會干擾手術(shù)安全。如果你感到下肢溫度升高、發(fā)麻但能與醫(yī)護溝通，這正說明麻醉開始起效，值得信賴。
王女士，34歲，準(zhǔn)備做婦科子宮肌瘤手術(shù)，很擔(dān)心麻醉會不會難受。術(shù)中她只覺得小腿像輕微被熱毛巾覆蓋，但不到半小時，手術(shù)快速推進。
這個例子也許會打消一些對麻醉的擔(dān)憂。
03 明顯表現(xiàn)：這些情況要當(dāng)心
- 1. 下肢持續(xù)無力或不能主動活動
比如，臨近手術(shù)結(jié)束，如果還感覺雙腿完全不聽使喚，這就需要跟麻醉醫(yī)生立即溝通。有的朋友形容：試了半天，腳趾動不起來，不像平時困的時候的“酸軟”。 - 2. 劇烈腰痛，或手術(shù)部位感覺刺痛
麻醉過程中如果突然出現(xiàn)劇烈腰部疼痛，或者疼痛傳到大腿，不屬于溫和反應(yīng)。吳女士，46歲，術(shù)中出現(xiàn)過這種劇烈刺痛，經(jīng)醫(yī)生及時調(diào)整麻醉針位置，很快緩解。
說明重要信號別忽略，及時交流才安全。 - 3. 術(shù)后頭痛、惡心甚至低熱
個別患者術(shù)后發(fā)生短時頭痛，主要與麻醉過程中穿刺操作相關(guān)。頭暈、輕微惡心偶爾發(fā)生，但若出現(xiàn)持續(xù)性高熱、劇烈頭暈，需盡快告知醫(yī)護人員。
04 原理解析：為什么會出現(xiàn)這些反應(yīng)？
腰硬聯(lián)合麻醉的機制，其實就是在脊柱腰部附近阻斷疼痛信號的“交通要道”。也就是說，疼痛信號傳遞被這道“閘門”攔在了手術(shù)上方，使得下半身對疼痛和強烈刺激的感知大大減弱。
| 方式 | 起效速度 | 鎮(zhèn)痛持續(xù) | 鎮(zhèn)痛范圍 |
|---|---|---|---|
| 單純腰麻 | 快（5-10分鐘） | 短（2-3小時） | 盆腔及以下 |
| 硬膜外麻醉 | 相對慢（15-20分鐘） | 可長達24小時 | 盆腔及腰腹 |
| 腰硬聯(lián)合麻醉 | 兼有優(yōu)勢，快又持久 | 術(shù)中+術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛 | 按需調(diào)節(jié)，范圍精準(zhǔn) |
不過，阻斷疼痛同時也可能影響部分神經(jīng)活動，所以有時會出現(xiàn)下肢乏力、熱脹等現(xiàn)象。只要劑量控制合理，大多數(shù)都是暫時現(xiàn)象，很少對恢復(fù)造成長遠問題。
05 如何評估是否適合腰硬聯(lián)合麻醉？
把安全放在第一位，麻醉不僅是“打一針”這么簡單。手術(shù)前，專業(yè)的麻醉醫(yī)生會詳細(xì)問詢病史，比如既往脊柱疾病、藥物過敏、出血傾向，有時還會專門做一下腰部檢查，排查潛在風(fēng)險。年齡較大、有高血壓、心臟病史的人群，醫(yī)生會更關(guān)注相關(guān)參數(shù)。
| 必查項目 | 主要內(nèi)容 |
|---|---|
| 病史詢問 | 既往手術(shù)、過敏、心肺疾病等 |
| 體格檢查 | 脊柱形態(tài)、四肢活動度 |
| 輔助檢查 | 血壓、血常規(guī)、心電圖 |
06 為什么越來越多手術(shù)選用？
和全身麻醉相比，腰硬聯(lián)合麻醉既能減少用藥總量，又降低了心肺系統(tǒng)的壓力。對于不少需要較長手術(shù)時間的婦科病人，術(shù)后還能通過硬膜外導(dǎo)管繼續(xù)鎮(zhèn)痛，有利于恢復(fù)和下床活動。?
研究顯示，腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后恢復(fù)時間平均可縮短15%-25%。
另一方面，它對體質(zhì)稍虛弱或?qū)θ砺樽聿荒褪艿呐裕歉残牡倪x擇。
07 手術(shù)前怎么準(zhǔn)備？有哪些貼心建議？
真正實用的健康管理，往往在于細(xì)節(jié)。手術(shù)前，建議主動向麻醉醫(yī)生咨詢過程，了解操作的每一步。下面是為女性手術(shù)患者總結(jié)的貼士：
- ?? 與醫(yī)生充分溝通，把既往病史、藥物過敏、特殊生理期（如月經(jīng)）如實告知
- ?? 保證充足睡眠，術(shù)前適當(dāng)補充蛋白食物（如雞蛋、豆制品），利于術(shù)后愈合
- ?? 進手術(shù)室前，遵循禁食禁水要求，最后一次進餐以清淡主食為佳
- ?? 保持樂觀心態(tài)，術(shù)前做幾次深呼吸，緩解緊張
如果手術(shù)后出現(xiàn)輕度頭暈、下肢發(fā)熱等常見現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，大部分都能自行緩解。實在不適，第一時間請護士或麻醉師協(xié)助。
