高齡朋友即使身體看著硬朗，麻醉過程的一些小變化其實很常見，只是有時不容易察覺。舉個例子，有位76歲的大爺在術后醒來，短時間里只覺得有點頭暈，偶爾說話反應稍慢，家屬一時還以為是剛睡醒的“正常狀態”。

這些輕微的表現其實是麻醉代謝變慢的早期信號。簡單來講，年紀大了，身體處理麻醉藥的速度慢了，恢復意識也會比年輕時拖后一些。和年輕人睡午覺不同，高齡患者短暫的反應遲鈍、短時間的記憶不清，都可能與麻醉作用有關。如果癥狀只是一會兒就恢復，其實沒有大問題，但短暫迷糊不該完全忽略。

• 1. 持續的意識混亂
  手術后2小時，一位83歲的阿姨一直分不清現在幾點，反復問家屬同樣的問題。這種持續性意識模糊，有時還會伴隨煩躁（類似“術后譫妄”），就不能再當作是“剛清醒”。
• 2. 長時間惡心嘔吐
  如果手術結束后的6小時內反復嘔吐，甚至吃不了東西，身體可能無法很好地消除麻醉藥物。這對老人影響更大，因為容易脫水、電解質紊亂，恢復就會慢不少。
• 3. 呼吸變慢或氣短
  有一位81歲男性患者，術后半天內出現呼吸變淺、精神異常疲倦，需要吸氧。這類表現提示：麻醉劑量殘留、或者基礎的心肺疾病有并發風險，得及時報告醫護。

年齡的增加對麻醉可不是件“小事”。說起來，人的肝腎功能像個老舊的過濾器，隨著歲月推移過濾速度慢了下來，所以藥物代謝變慢，容易積累。再有，高齡人群多半有高血壓、冠心病、慢阻肺等疾病。這些基礎狀況本身就讓麻醉更具不確定性。

• 1. 心肺功能下降：血流動力學更容易不穩定。比如心跳突然變慢、血壓驟降的風險更大。
• 2. 多藥共用：許多老人吃多種慢性病藥物，這里面有些會和麻醉藥互相影響，提高藥效或副作用。
• 3. 神經系統易受影響：腦部對藥物更敏感，術后出現短期智能減退甚至譫妄的概率提升。
• 4. 肝腎功能減退：慢性肝腎病患者麻醉藥物的排出速度減慢，容易殘留在體內。
• 5. 體溫調控能力下降：年齡大了對冷、熱不敏感，術中低體溫很容易發生。

有研究統計，80歲以上患者術后譫妄的發生率比60-69歲的組別多出接近3倍（約10%比3.7%）。

麻醉前的“全面體檢”其實并不復雜，關鍵是針對性強。醫生不僅要了解所有疾病和所用的藥物，還會特別留意三大系統：

1. 心血管：通常要做心電圖（ECG）、抽血查基本生化、血壓監測，有心臟病史還會建議心臟彩超。
2. 肝腎：抽血查肝酶、肌酐，了解主要代謝器官負擔能力。
3. 呼吸系統：高齡慢阻肺、哮喘患者須查肺功能、血氧飽和度。

此外，還會詢問近期有無感冒發燒，老年人偶爾忘帶慢病藥物也要主動告知。

手術結束了別著急，高齡朋友的恢復有幾個關鍵點。比如，81歲的李叔，術后最怕疼，但又害怕止痛藥太強上頭。醫生一般會先用較溫和的止痛方法，仔細觀察半天，如果反應良好才可能再加量。

• 延長觀察：術后前8小時護士會更勤查房，防止漏掉遲發型麻醉反應。
• 調整藥物：藥量和藥種一般會比年輕人少，用藥間隔拉長，減少副反應。
• 合理飲食：麻醉后不能馬上進食，需等腸胃功能恢復，先喝點溫水再試粥或面。
• 合并用藥關注：對慢病藥物，一定由醫生根據具體情況調整，切不可自行增減。

麻醉安全，家屬其實可以幫上大忙。保持一個“知情又充分準備”的狀態，有助于手術過程更順利。具體做法建議這樣安排：

1. 術前積極溝通：帶長輩就診時和麻醉醫生詳細交流健康史，包括用藥、過敏史，甚至是否偶爾心慌都別漏掉。
2. 健康飲食：術前可多吃蛋白類（如瘦肉、雞蛋、豆制品），有助于身體修復。每天蔬菜水果的攝入要保證，保持腸胃通暢。
3. 充足睡眠：確保手術前晚睡得好，減少焦慮，有助于術中麻醉更平穩。
4. 規律活動：如無禁忌，散步、輕體操等能提高體力，對術后恢復有幫助。
5. 定期體檢：建議60歲后每年一次全面體檢，有手術打算可增查心電和血生化。