01 容易被忽視的早期信號 ????♀?

對于年紀大的人來說，一些不起眼的小毛病其實很容易被忽視。比如走路時偶爾在髖部（大腿根部）隱隱作痛，或者覺得下樓梯不太流暢，有時還會出現一側下肢活動微微不對稱。很多人以為是勞累或舊傷，其實，這有可能是股骨頸骨折剛剛發生的早期小信號。

從醫學角度來看，這類輕微、偶發性的疼痛并不容易讓人重視。早期癥狀并不一定很劇烈，甚至只是在某次轉身時伴有短暫不適。正因為如此，如果忽略這些小變化，有可能導致病情進一步發展，甚至等到明顯癥狀出現才發現問題已經不小。

02 這些表現要當心 ??

當股骨頸骨折到了明顯階段，身體會給出非常直觀的警示信號。下面這三點，尤其值得每個有老年人的家庭留意。

• 持續且明顯的髖關節疼痛
  不是偶爾的隱痛，而是即使休息也緩解不了。有一位78歲的男性，前幾天拎水摔了跤，起初還能忍受，第二天卻發現痛得不能動彈，連轉身都困難。這個案例其實挺典型，一旦有劇烈的持續痛感，就應該盡快就醫。
• 下肢異常姿勢
  傷后腿會變得外展、外旋，外觀看著和平時有些不同，甚至出現一條腿短一截。家屬常常最先發現這個表現。比如平時老人能下地走路，但突然一側腿“歪”了，連站都站不住，這時候就不是普通的骨頭酸了。
• 走動和活動能力嚴重下降
  本來還能攙扶活動，一碰到痛的部位立刻喊疼，根本無法負重。即使想挪個小步也變得非常困難，這往往是骨折穩定性受損的表現。

03 哪些因素會增加風險？??

說起來，為什么有些老人容易發生這種骨折？其實和身體里骨骼的強度直接相關。下面幾點，是最容易讓骨頭出狀況的原因。

1. 骨質疏松：隨年齡增長，骨頭中的礦物質逐漸流失，變得越來越“松散”，就像老房子的梁柱承重減少。研究數據顯示，70歲以上群體，骨質疏松發生率非常高，女性尤為常見。
2. 跌倒和意外：地面濕滑、起夜摔跤、甚至輕微磕碰，老人因為身體協調變差，很容易在這些小意外中出現骨折。
3. 伴隨慢性疾病：糖尿病、高血壓、心肺功能弱等慢性病，會進一步削弱全身的修復能力，這讓股骨頸在遭遇外力時更容易受傷。
4. 長期缺乏鍛煉：很久不運動的人，骨頭和肌肉失去刺激，骨量流失更快，防護能力減弱。
5. 遺傳和體質：有的人天生骨頭密度就比較低，這種情況風險也會大一些。

04 怎么進行檢查和確診？??

傳統的“拍片子”其實只是檢查的一部分。現在，醫院會根據患者情況采取具體的檢查方法。下面這張表格，幫大家理清楚不同的檢查工具用途。

檢查時，醫生會結合老人當下的身體狀況（如呼吸、心臟、大小血管情況），評估風險，再決定手術和麻醉方式。一般都需要在“心內科、麻醉科、骨科”多科會診后再做最后方案。

05 治療方法有哪些？手術&麻醉怎么選 ??

股骨頸骨折到了需要手術的地步，治療就進入了精細化階段。

常見手術方案分兩大類：

• 內固定手術：通過螺釘等金屬器械把骨折部位固定，適合骨頭條件尚可的患者。
• 全髖關節置換：直接更換髖關節，適用于骨質疏松嚴重或骨折不容易愈合的人。

麻醉選擇怎么定？
老人手術時，麻醉要特別謹慎。常用的有下面幾種——

• 全身麻醉：適用范圍廣，但對循環和呼吸的影響可能大些。需要麻醉醫生實時觀察血壓、心率和氧飽和度。
• 椎管內麻醉（腰麻或硬膜外麻醉）：用藥量少，對心臟壓力相對小，但不適合所有患者。例如心血管問題較多的，要謹慎選擇。
• 聯合麻醉：結合上述兩種方式，為患者舒適度和安全性尋找平衡點。

現在，醫院越來越多采納了靶控輸注（微量泵控制麻藥劑量）和超聲引導神經阻滯麻醉技術，既能讓麻藥精準進入“準頭”，又能將用藥量和風險降到較低，幫助患者更快恢復。

06 科學防控這樣做 ??

想讓股骨頸骨折不找上門，主動預防最管用。尤其對于上了年紀的人，除了加強鍛煉、防跌倒，有些簡單的生活小措施很值得采納。

• 多吃含鈣食物：比如牛奶、芝麻、豆制品，幫助骨骼“加固墻體”。每天一兩杯奶，早餐加點豆腐或核桃，都很有益處。
• 適當補充維生素D：陽光照射和雞蛋、三文魚等食物都有助骨頭吸收鈣質。若長期不愛曬太陽，也可在醫生建議下選用維生素D補劑。
• 適量負重鍛煉：慢走或在家提提裝水的袋子，有負重的刺激能增加骨密度。但不建議做難度過大的運動，輕松為主，避免急劇轉身或跳躍。
• 保持家中無障礙環境：保持地面干燥、防滑，在臥室和衛生間加裝扶手，晚上備個小夜燈，防止夜間摔倒。