老年消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理全解析
家里有老人時(shí)，總會(huì)聽醫(yī)生提起消化內(nèi)鏡檢查，有的還需要做手術(shù)。每逢親友討論到麻醉，大家難免會(huì)擔(dān)心：年紀(jì)大了，麻醉安全嗎？其實(shí)，老年人在消化內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，麻醉確實(shí)格外重要。和年輕人相比，老年人的一些小細(xì)節(jié)，常常會(huì)直接影響到術(shù)中的安全和術(shù)后的恢復(fù)。這篇文章，我們就用最簡(jiǎn)單的方式，把消化內(nèi)鏡麻醉管理的重點(diǎn)給大家講明白，讓你一看就懂該注意什么、怎么做更合適。
對(duì)于大多數(shù)老年朋友來說，準(zhǔn)備做消化內(nèi)鏡手術(shù)前，身體并不會(huì)有什么特別的反應(yīng)。偶爾一兩次乏力、輕微頭暈，很多人都認(rèn)為是“年紀(jì)使然”。但其實(shí)，這些小變化可能已經(jīng)提示，身體對(duì)各種應(yīng)激（包括手術(shù)和麻醉）反應(yīng)較慢了。
別把老年人的“容易疲勞”“不太耐受熬夜”簡(jiǎn)單歸結(jié)于正常衰老。這種狀況，手術(shù)和麻醉時(shí)可能帶來一些隱患，例如術(shù)中可能對(duì)麻醉藥物反應(yīng)過強(qiáng)，或術(shù)后恢復(fù)慢。初期不舒服的表現(xiàn)或許并不明顯，但從中可以看出，提前做好身體評(píng)估和規(guī)劃非常重要。
有些老年人在準(zhǔn)備消化內(nèi)鏡手術(shù)前，會(huì)出現(xiàn)相對(duì)明顯的不適。下面列了幾個(gè)需要警覺的表現(xiàn)，大家不妨自查一下：
- 持續(xù)氣促或呼吸困難：比如原本能在家里活動(dòng)自如，近兩天爬一次樓梯就覺得喘不上氣，和女兒說話都?xì)舛獭?br> 小例子：68歲的李阿姨，因胃鏡手術(shù)前出現(xiàn)持續(xù)喘氣，檢查發(fā)現(xiàn)胸部積液。
- 頻繁心悸或胸悶：并非偶然跳幾下，而是坐著也覺得心跳異常，甚至休息時(shí)也有不適。
身邊有位72歲的男性患者，手術(shù)前就因心慌反復(fù)被推遲。 - 術(shù)前血壓波動(dòng)大或頭暈明顯：不是那種偶發(fā)的低頭暈，而是連續(xù)幾天坐立時(shí)頭暈?zāi)垦＃瑴y(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)大起大落。
老年人消化內(nèi)鏡手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，究竟是為什么？簡(jiǎn)單來說，和身體的生理變化密切相關(guān)：
① 身體代謝變慢
隨著年齡增長，肝臟和腎臟的“過濾”能力下降（可以理解為身體工廠的生產(chǎn)線減速），藥物特別容易蓄積，導(dǎo)致麻醉藥作用過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間變長。
② 合并基礎(chǔ)疾病
高血壓、冠心病、糖尿病在老年人中很常見，這些病等于讓身體的多個(gè)“零件”同時(shí)運(yùn)作有了負(fù)擔(dān)，一旦遇到麻醉和手術(shù)刺激，容易出問題。
③ 呼吸儲(chǔ)備不足
肺功能下降，麻醉過程中耐受力變差，出現(xiàn)低氧的風(fēng)險(xiǎn)變高。數(shù)據(jù)顯示，老年患者術(shù)中呼吸抑制的幾率是中青年人的數(shù)倍。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 實(shí)際可能帶來的麻醉并發(fā)癥 |
|---|---|
| 腎功能下降 | 麻醉藥物不易排出，可能出現(xiàn)長時(shí)間昏睡、蘇醒慢 |
| 心臟病史 | 血壓、心率波動(dòng)大，甚至有誘發(fā)心律失常風(fēng)險(xiǎn) |
| 慢性肺病 | 容易發(fā)生低氧、術(shù)中呼吸暫停 |
其實(shí)綜合來看，老年人的麻醉風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)體差異密切相關(guān)，需要麻醉醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，精準(zhǔn)地做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理。
怎么做更安全？要降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，就需要從日常保健、手術(shù)前充分準(zhǔn)備，到術(shù)后細(xì)致恢復(fù)，全流程都做好。簡(jiǎn)單來講——
其實(shí)，老年消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉并沒有大家想象的那么可怕。只要做到術(shù)前真實(shí)溝通、營養(yǎng)平衡、規(guī)律鍛煉，選專業(yè)的麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，手術(shù)和恢復(fù)多數(shù)能順利度過。不妨把這份指南轉(zhuǎn)發(fā)給家里的老人和親朋，關(guān)鍵時(shí)刻能用得上。祝每一位需要麻醉的老人都能安心順利、健康恢復(fù)！
