居家照顧年長的父母時，如果提到要做手術(shù)，許多家庭都會格外緊張。其實，大部分65歲以上的患者，在手術(shù)麻醉過程中遇到的挑戰(zhàn)確實比年輕人多一些。原因主要是身體各項機(jī)能和藥物耐受力的變化，讓原本安全的麻醉變得不可掉以輕心。
打個比方，年輕人的身體像精密的新機(jī)器，臨時加點壓力也容易“兜住”，而高齡的身體則更像上了年頭的老家電，稍有不慎就可能引發(fā)“故障”。正因為這樣，理解高齡手術(shù)麻醉的風(fēng)險，才能更安心地面對選擇和準(zhǔn)備。

高齡人群在麻醉過程中，有些異常表現(xiàn)其實挺隱蔽，很難第一時間被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)驗中，輕度的不適往往是偶爾出現(xiàn)、時間很短；但要是變?yōu)槌掷m(xù)或明顯加重，家屬和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該立刻重視。

• 輕微信號： 有位76歲的朋友，做局麻小手術(shù)時，一度表現(xiàn)得有點迷糊，說話偶爾答非所問。這種短暫的意識模糊，通常不易被家屬察覺，但已經(jīng)是一種早期信號。
• 持續(xù)混亂或情緒不穩(wěn)： 麻醉恢復(fù)后，持續(xù)出現(xiàn)記憶混亂，不認(rèn)人或無法表達(dá)清楚自己意圖。
• 呼吸異常： 有的高齡患者在麻醉中會突然出現(xiàn)明顯的呼吸變淺，甚至?xí)簳r停頓，家屬若發(fā)現(xiàn)患者皮膚發(fā)青、呻吟加重，這就不是小問題了。
• 心率紊亂： 心慌、胸悶甚至?xí)炟剩枰皶r告知醫(yī)護(hù)。

步入高齡，身體各大系統(tǒng)開始“跑慢”，這就是麻醉風(fēng)險增加的根本原因。幾個關(guān)鍵方面需要提一下：

• 心血管功能下降：心臟對血壓、心率的調(diào)控沒有年輕時那么靈敏，麻醉藥一旦調(diào)整不及時，容易引發(fā)血壓波動、心率失常。
• 呼吸儲備能力變低：肺部彈性減退、呼吸肌變?nèi)酰樽碇猩眢w對氧氣的利用率降低，容易導(dǎo)致缺氧。
• 肝腎代謝轉(zhuǎn)慢：藥物在體內(nèi)停留時間變長，一不小心就會出現(xiàn)藥物積累，增加麻醉反應(yīng)或并發(fā)癥。
• 多重慢性病：70歲以上人群中，60%以上患有2種及以上慢性病（數(shù)據(jù)來源：國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查），各種基礎(chǔ)病讓風(fēng)險層層疊加。

高齡患者的麻醉安全，離不開術(shù)前的詳細(xì)評估和檢查。這一步做得細(xì)致，后續(xù)風(fēng)險自然會降下來。不少家屬會擔(dān)心檢查項目“太折騰”，其實每一項都有用處。

并非所有高齡患者都用同一種麻醉，麻醉醫(yī)生會結(jié)合手術(shù)復(fù)雜度、身體狀況和既往用藥等，為每個人量身定制。簡單來說，不同方式、藥物與劑量選擇的背后，都是風(fēng)險考量與個性化調(diào)整。

• 局部麻醉：適合手術(shù)區(qū)局限、全身狀況較差的高齡患者，優(yōu)點是對心臟和呼吸的影響較小。
• 神經(jīng)阻滯：適用于下肢、腹部等部位交換性的麻醉，有助于減少全身用藥。
• 全身麻醉：必要時采用，但醫(yī)生會首選半衰期短、代謝快的麻醉藥物，并隨時根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量，防止藥物堆積。

手術(shù)要計劃，生活也得提前打基礎(chǔ)。科學(xué)管理日常生活，能大大幫助術(shù)前身體“加分”，減少手術(shù)中的麻醉意外。

身邊有不少子女擔(dān)心父母做手術(shù)會不會“扛不住”。其實，只要理解風(fēng)險、正視問題、提前做好準(zhǔn)備，大多數(shù)高齡患者都能順利完成手術(shù)和麻醉。有些擔(dān)憂來自不了解，也有些是對自然衰老的畏懼。

說起來，主動和醫(yī)生溝通、做好術(shù)前準(zhǔn)備，每一步都在幫身體“加分”。只要方法對路，很多麻煩是可以被提前發(fā)現(xiàn)和阻斷的。

最后，無論面對什么樣的決定，保持溝通、信任專業(yè)、把健康主動權(quán)握緊在手。也許過程略緊張，但這才是對身體最大的關(guān)心和負(fù)責(zé)。