04 股骨骨折怎么確診？建議這樣檢查

發(fā)生摔倒或有明顯癥狀時，簡單靠自我判斷遠遠不夠。股骨骨折的確診主要依靠影像學(xué)工具。
首選——X線檢查：這是最基礎(chǔ)也最普遍的方法，通過簡單拍片就能大致確認受傷范圍和骨折位置。

必要時加做CT掃描，如果X線片顯示不清、或者骨折伴有復(fù)雜損傷，CT幫助醫(yī)生全面了解骨折類型和移位程度，為后續(xù)治療方案提供依據(jù)。

05 股骨骨折有哪些治療方法？

治療方式要看骨折的部位、移位程度以及老人的身體情況。大體分為兩類：
手術(shù)修復(fù)：目前絕大部分老年股骨骨折，只要身體條件允許，醫(yī)生都會推薦手術(shù)。常用的方法比如髓內(nèi)釘固定、人工關(guān)節(jié)置換等。這些方式能讓患者盡快下地，減少長期臥床的風(fēng)險。

保守治療則多用于不適合手術(shù)或者骨折類型較輕微（如骨裂）的病例。通常包括牽引、石膏固定以及臥床休息。需要明確的是，長期臥床對老年人風(fēng)險很大，比如肺部感染、下肢靜脈血栓等。所以除非禁忌，還是建議積極做手術(shù)。

06 老年人手術(shù)麻醉如何科學(xué)管理？

老年人由于身體機能下降，麻醉用藥和術(shù)中管理都需要個體化。通常而言，麻醉方式主要分為以下幾種：

• 1. 腰麻（椎管內(nèi)麻醉）：適合下肢手術(shù)。優(yōu)勢是無需全身麻醉，呼吸心臟影響小，恢復(fù)相對快。不過有些老人因脊柱問題不能耐受。
• 2. 全身麻醉：必須密切監(jiān)控心率、血壓等生命體征。適用于手術(shù)時間長或者有手術(shù)范圍需要。缺點是老年人對藥物耐受性差，麻醉藥容易蓄積，引發(fā)術(shù)后譫妄、呼吸抑制等問題。
• 3. 聯(lián)合麻醉：腰麻和全麻結(jié)合方案，可減少藥物使用量，并兼顧安全與舒適度。對于合并基礎(chǔ)疾病的患者，很有優(yōu)勢。

麻醉醫(yī)師會根據(jù)每個患者的體重、疾病、心腎功能等進行術(shù)前評估，方案因人而異。比如有心腦血管病史、糖尿病的老人，采取低沖擊、可逆性的藥物方案會更穩(wěn)妥些。
比如，依托咪酯、瑞芬太尼、羅庫溴銨這些新型藥物，具體使用劑量和時機都要漂移調(diào)整，防止麻醉藥在體內(nèi)殘留時間過長。

07 如何預(yù)防老年股骨骨折？吃什么更有幫助 ??

• 牛奶、豆制品：提高日常攝入有助于補鈣，增強骨強度。可以早晚各1杯牛奶，豆腐、豆?jié){適當(dāng)加到餐食當(dāng)中。
• 深色綠葉蔬菜：比如菠菜、油麥菜、芥藍等，含有豐富的維生素K和鎂，每天吃一盤綠葉菜，對骨骼代謝有好處。
• 曬太陽：每天保證半小時左右的日曬，有助于皮膚合成維生素D，利于鈣吸收。可以選擇上午或傍晚陽光不強的時候。
• 規(guī)律鍛煉：像慢走、廣場舞、八段錦，都屬于溫和的負重運動，對防止骨質(zhì)疏松非常有效。身體條件允許的話，每周三五次都沒問題。

實際上，與其等到骨折發(fā)生再頭疼，不如把“增加骨強度”和“預(yù)防跌倒”落到日常生活。買防滑拖鞋，夜里起夜用小夜燈，這些看似不起眼的小習(xí)慣，有時比吃鈣片還管用。有慢性病的老人，建議定期查骨密度，發(fā)現(xiàn)危險就早干預(yù)。

08 手術(shù)和麻醉期間，家屬可以做什么？

老人住院期間，家屬的陪伴其實非常重要。手術(shù)前，幫忙協(xié)助術(shù)前體檢，及時反饋老人最近的藥物過敏史、慢性病用藥等。術(shù)中不用太焦慮，配合醫(yī)生簽署各類知情同意，做好耐心等待。

手術(shù)后，留意老人意識、呼吸、四肢活動等變化，按醫(yī)生安排協(xié)助翻身和早期簡單活動。飲食上，逐步從流質(zhì)向半流質(zhì)順移，不用急著大補。合理的康復(fù)訓(xùn)練，是老年骨折恢復(fù)中的“加速器”。