隨著骨折的發(fā)展，癥狀會(huì)變得明顯，也更容易被識(shí)別。以下幾種情況尤其要當(dāng)心：
大腿骨粗隆下骨折發(fā)生，從根本上看和骨質(zhì)、年齡、外傷程度以及身體基礎(chǔ)狀況緊密相關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，以下幾類(lèi)因素增加了手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 作用機(jī)理 | 風(fēng)險(xiǎn)提升幅度 |
|---|---|---|
| 年齡增大 | 骨質(zhì)疏松概率升高，骨折更易發(fā)生；老年人術(shù)中麻醉代謝變慢 | 高（國(guó)內(nèi)60歲以上人群更為突出） |
| 慢性疾病 | 例如糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病影響麻醉耐受性 | 中至高 |
| 體重過(guò)低/過(guò)高 | 肥胖者麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加，過(guò)瘦易出現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)慢 | 中等 |
| 藥物過(guò)敏史 | 曾有麻藥、抗生素過(guò)敏需特殊標(biāo)記與方案調(diào)整 | 個(gè)別情況需高度警惕 |
研究顯示，老齡患者骨折后，麻醉方案不當(dāng)將提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，手術(shù)前的詳細(xì)評(píng)估不可省略。
手術(shù)順利進(jìn)行，麻醉方式的選擇非常關(guān)鍵。常用方案有兩種，具體如下表所示：
| 方式 | 特點(diǎn) | 主要適用情形 | 常見(jiàn)副作用 |
|---|---|---|---|
| 全身麻醉 | 進(jìn)入手術(shù)時(shí)完全無(wú)意識(shí)，適合多種合作度低或手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)的情況 | 年輕患者，基礎(chǔ)疾病較少者 | 嗓子痛、惡心、短暫嗜睡 |
| 區(qū)域阻滯麻醉 | 阻斷大腿周?chē)纳窠?jīng)，病人術(shù)中清醒但無(wú)痛感，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好 | 年紀(jì)較大，有基礎(chǔ)疾病者 | 麻木、偶見(jiàn)手腳無(wú)力，少數(shù)人恢復(fù)慢 |
區(qū)域麻醉也叫“神經(jīng)阻滯”，類(lèi)似為大腿“斷電”，手術(shù)后還能持續(xù)緩解疼痛。全身麻醉則完全“斷網(wǎng)”，但蘇醒期間需專(zhuān)人守護(hù)。
手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，不少患者會(huì)感到頭昏、乏力或局部麻木。管理好麻醉后的恢復(fù)，直接影響到整體舒適度和康復(fù)速度。管理重點(diǎn)有：
股骨粗隆下骨折手術(shù)的每個(gè)階段都有需要留心的細(xì)節(jié)：
說(shuō)起來(lái)，手術(shù)只是恢復(fù)的一部分，平時(shí)的健康管理與術(shù)后配合也很重要。這里建議大家注意這些正面行動(dòng)：
| 行動(dòng) | 益處 | 建議做法 |
|---|---|---|
| 高鈣飲食 | 有助于骨愈合，加快康復(fù) | 推薦牛奶、豆制品、小魚(yú)燉湯，每天輪換著吃 |
| 高蛋白飲食 | 幫助傷口修復(fù)和肌肉增長(zhǎng) | 雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉一日一類(lèi)，不過(guò)量，搭配蔬菜 |
| 維生素D | 促進(jìn)鈣吸收，提高骨密度 | 適當(dāng)曬太陽(yáng)，必要時(shí)服用補(bǔ)劑需遵醫(yī)囑 |
| 分階段活動(dòng) | 減少血栓形成，促進(jìn)身體循環(huán) | 按照醫(yī)生指導(dǎo)循序漸進(jìn)，不宜心急，避免負(fù)重 |
手術(shù)和麻醉都是恢復(fù)過(guò)程中的一環(huán)，和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)多溝通，平時(shí)小心照看，大部分人都能順利度過(guò)骨折恢復(fù)期。