很多人剛開(kāi)始只有輕微腹部不適，偶爾還會(huì)覺(jué)得吃飽了撐著。甚至?xí)霈F(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)惡心或者反酸，沒(méi)有多少人在第一時(shí)間想到胰腺問(wèn)題。尤其是老年人，有時(shí)以為只是消化不良，拖延幾天才請(qǐng)醫(yī)生看看。

其實(shí)，這類(lèi)輕微癥狀可能是胰腺炎的開(kāi)場(chǎng)白。如果此時(shí)能警覺(jué)，及時(shí)觀(guān)察身體其他變化，對(duì)后續(xù)治療辨別風(fēng)險(xiǎn)頗有價(jià)值。數(shù)據(jù)顯示，老年患者一旦因早期信號(hào)被忽視，病情進(jìn)展通常比年輕人快。

• 腹痛變劇烈：比如，一位76歲的阿姨，夜里突然感到像刀割一樣的腹痛，一絲不減。只能彎著身體，怎么翻身都難以緩解，這種強(qiáng)烈持續(xù)的疼痛容易被誤認(rèn)為膽結(jié)石，卻是胰腺問(wèn)題的警號(hào)。
• 持續(xù)性惡心嘔吐：有些人會(huì)不停干嘔，吃東西或喝點(diǎn)水立刻吐出來(lái)。日常中常被誤解為普通腸胃炎，但拖著不治只會(huì)讓病情更兇。
• 發(fā)燒或皮膚發(fā)黃：老人本身體溫波動(dòng)不明顯，有時(shí)要等到出現(xiàn)持續(xù)低燒、皮膚泛黃、眼睛變渾濁，才被家人發(fā)現(xiàn)有異常。這表明炎癥已影響到膽道甚至肝臟。

急性胰腺炎聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)突然，實(shí)際上背后常有不少誘因在悄悄作祟：

特別提醒：同樣的膽結(jié)石，70歲阿姨發(fā)病后處理速度和風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于三十歲的年輕人。

當(dāng)懷疑急性胰腺炎，醫(yī)生一般會(huì)怎么推進(jìn)診斷？流程其實(shí)很規(guī)范，按步就班地排查：

1. 體格檢查：主要看是否有腹部壓痛、肌肉緊張等體征，老年患者有時(shí)表現(xiàn)不典型，醫(yī)生更需仔細(xì)。
2. 血液檢查：檢測(cè)淀粉酶與脂肪酶水平升高，幫忙鎖定胰腺有無(wú)受損。
3. 影像學(xué)：CT是直觀(guān)評(píng)估胰腺炎癥范圍和并發(fā)癥的常用工具，遇到特殊情況會(huì)用到MRI。

急性胰腺炎發(fā)展嚴(yán)重、并發(fā)感染或壞死時(shí)，手術(shù)干預(yù)成為主要方案。常見(jiàn)的手術(shù)包含胰腺部分切除與引流操作。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，如何平衡手術(shù)創(chuàng)傷、全身麻醉和術(shù)后恢復(fù)，成了擺在麻醉團(tuán)隊(duì)面前的一道難題。

麻醉管理的要點(diǎn)主要有這些：

• 精準(zhǔn)給藥：老年人對(duì)麻醉藥物代謝慢、耐受性低，因此藥物用量需要精確計(jì)算。
• 動(dòng)態(tài)監(jiān)控：心率、血壓、呼吸這些指標(biāo)需要持續(xù)密切監(jiān)控，防止術(shù)中突發(fā)不良。
• 聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案：多采用多模式鎮(zhèn)痛（鎮(zhèn)痛泵+局麻等），既降低痛感，又減少全身副作用。

老年人麻醉，難處其實(shí)都藏在細(xì)節(jié)里。

• 新鮮蔬果：比如胡蘿卜、菠菜、橙子等，含豐富維生素，利于肝膽代謝，每天搭配2-3種變著花樣吃最合適。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白：瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋清等有助于身體修復(fù)，蒸煮燉為主避免過(guò)油膩。
• 清淡飲食：多喝溫?zé)岚组_(kāi)水，適度進(jìn)食粗糧雜豆，能給消化道"減壓"。
• 定期體檢：特別是有膽結(jié)石或高血脂家族史的人，建議每年查查肝膽胰功能、腹部B超，一般沒(méi)有癥狀也別省略。
• 及時(shí)求醫(yī)：發(fā)現(xiàn)無(wú)法緩解的腹痛、反復(fù)嘔吐時(shí)，第一時(shí)間就醫(yī)比自己忍著要明智得多。