膽囊炎剛開(kāi)始時(shí)，總是捉迷藏一樣不易被發(fā)現(xiàn)。老年人的早期癥狀經(jīng)常不明顯。有的老人只是偶爾覺(jué)得中上腹隱隱作痛，有點(diǎn)發(fā)脹，感覺(jué)飯量小了些，或者有些輕微惡心。很多人還以為就是吃撐了，頂多多休息幾天，卻錯(cuò)過(guò)了及時(shí)處理的時(shí)機(jī)。

這些剛冒頭的小變化，看似平常，其實(shí)如果總是反復(fù)出現(xiàn)，還是需要把膽囊方面的毛病考慮進(jìn)來(lái)。尤其是本來(lái)不太容易腹脹、吃飯好的老人，最近突然變得吃得少、常常說(shuō)腹部有點(diǎn)悶，這種“微妙的變化”最好還是留心下。

• 持續(xù)腹部劇痛：73歲的李奶奶，前幾天突然腹部劇痛好幾個(gè)小時(shí)，疼得直不起腰，還伴著發(fā)熱。家人沒(méi)耽擱，馬上送醫(yī)院急診，檢查后發(fā)現(xiàn)是急性膽囊炎，需要盡快做手術(shù)。
• 反復(fù)嘔吐、無(wú)法進(jìn)食：老陳（78歲）因?yàn)閲I吐特別嚴(yán)重，連喝水都會(huì)吐，身體一下子虛弱下來(lái)，血壓都有點(diǎn)不穩(wěn)。
• 高熱、寒戰(zhàn)：有老人突然發(fā)高燒、打寒顫，合并食欲明顯下降，這時(shí)候一定警惕可能有感染擴(kuò)散趨勢(shì)，不要拖。

這些癥狀，已經(jīng)不是“小不舒服”了，通常提示病情在加重，可能需要及時(shí)手術(shù)和麻醉干預(yù)。如果此時(shí)仍然拖延，可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如膽囊穿孔、敗血癥。

老年人的身體和年輕人不同，對(duì)麻醉有顧慮是有原因的。主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自身體機(jī)能的自然減退和一些慢性疾病的影響。

• 合并慢性疾病：比如高血壓、冠心病、糖尿病，這些病本身就會(huì)增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)，遇到手術(shù)麻醉，反應(yīng)會(huì)更敏感。
• 肝腎功能下降：藥物代謝速度變慢，麻醉藥一旦蓄積，容易讓老人清醒得慢、呼吸恢復(fù)慢。
• 免疫力和恢復(fù)能力弱：年齡大了，手術(shù)和麻醉創(chuàng)傷后身體自我修復(fù)能力下降，為感染和血栓等并發(fā)癥創(chuàng)造了條件。

研究顯示，75歲以上的患者接受膽囊手術(shù)時(shí)，心臟并發(fā)癥和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，是中青年患者的2-3倍。雖然大多數(shù)老人手術(shù)及醒麻醉沒(méi)問(wèn)題，但這些數(shù)據(jù)確實(shí)提醒我們要格外仔細(xì)。

• 如出現(xiàn)上文提到的明顯腹痛、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)直接前往具有外科、麻醉科和ICU支持的三級(jí)或大型醫(yī)院。
• 術(shù)前如實(shí)向醫(yī)生講清自己所有用藥和慢病史，有利于個(gè)體化麻醉方案。

• 全身麻醉：適合大多數(shù)老年患者，鎮(zhèn)痛、肌松效果佳；醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況精確控制藥量。
• 硬膜外麻醉：對(duì)身體狀況良好的老人，也是一種風(fēng)險(xiǎn)較低的選擇，有助于術(shù)后早恢復(fù)。

把膽囊炎擋在手術(shù)室門(mén)外，最實(shí)際的做法還是日常管理。合理搭配清淡膳食、定期監(jiān)測(cè)血壓血糖、保證睡眠質(zhì)量，都是基礎(chǔ)步驟。平時(shí)晨練、與家人散步、曬曬太陽(yáng)，都是對(duì)健康有益的選擇。

• 多飲溫開(kāi)水，幫助膽汁排出。
• 偶爾嘗點(diǎn)核桃、松子，補(bǔ)充不飽和脂肪酸，對(duì)心腦健康有好處。
• 養(yǎng)成每年至少做一次腹部彩超的習(xí)慣，對(duì)40歲以后的朋友尤其重要。

總有家中的老人讓人掛心，其實(shí)關(guān)注這些細(xì)節(jié)，再遇到膽囊炎手術(shù)、麻醉這樣的大事，心里會(huì)更有底。