輸尿管結(jié)石，顧名思義，是尿管里出現(xiàn)了像“小石頭”一樣的礦物結(jié)晶。這些“小麻煩”有的體積非常小，有的能堵住尿路，使尿液排不出去。結(jié)石如果堵在輸尿管，短時(shí)間內(nèi)可以毫無(wú)感覺(jué)，甚至一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有；可一旦體積略大，被卡住時(shí)，常常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)尿痛、血尿或者腎區(qū)脹痛。

對(duì)年紀(jì)比較大的朋友，身體多多少少有些“零部件”不那么靈活，遇到結(jié)石更難“自行排出”，需要考慮手術(shù)處理和安全的麻醉協(xié)助，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、是否有慢性病、心肺功能等方面，為患者量身定做最合適的方案。比如，一位82歲男性患者有高血壓史，最后選擇了靜吸復(fù)合麻醉，讓手術(shù)過(guò)程穩(wěn)妥順利，術(shù)后僅輕微疲倦，恢復(fù)良好。這個(gè)例子說(shuō)明，麻醉方式一定要結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，不能一刀切。

年紀(jì)大的人身體像個(gè)開(kāi)了很多年的“機(jī)器”，一些關(guān)鍵部件容易老化。麻醉對(duì)全身系統(tǒng)要求高，老年人特別容易遇到下列風(fēng)險(xiǎn)：

• ?? 呼吸抑制：皮膚和黏膜變薄、肺活量下降，吸收藥物的速度和排出能力都減慢，麻醉劑容易停留體內(nèi)時(shí)間變長(zhǎng)。
• ?? 心血管并發(fā)癥：血管彈性降低，容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)、心律失常。以2023年一項(xiàng)數(shù)據(jù)為例，70歲以上患者，麻醉期間主要并發(fā)癥發(fā)病率為15%，明顯高于年輕群體。
• ?? 藥物反應(yīng)個(gè)體差異大：藥物代謝變慢，劑量稍多就可能引起副作用，比如嗜睡、低血壓甚至意識(shí)模糊。

這些風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明，老年人做麻醉手術(shù)，并不是“打個(gè)針、睡一覺(jué)”那么簡(jiǎn)單，而是需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)控，每個(gè)步驟都盡量穩(wěn)妥。

手術(shù)過(guò)程中，監(jiān)測(cè)如同一直“盯著儀表盤”，把每個(gè)細(xì)節(jié)都看在眼里。最基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)包括：

如果出現(xiàn)突發(fā)狀況，比如血壓突然降低、呼吸減慢，麻醉醫(yī)生會(huì)馬上調(diào)整藥物輸注、精準(zhǔn)補(bǔ)液，還會(huì)立即聯(lián)系外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估情況。麻醉風(fēng)險(xiǎn)管理工作的核心，就是提前預(yù)判、快速響應(yīng)，每個(gè)異常數(shù)據(jù)都不能掉以輕心。

• ?? 疼痛管理：麻醉蘇醒后，部分患者會(huì)感到腰背或下腹區(qū)域疼痛。一般使用鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥，讓不適感降到最低。
• ?? 惡心嘔吐：基本屬于短暫反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生，視情況調(diào)整藥物即可緩解。
• ?? 恢復(fù)評(píng)估：80歲以上患者有時(shí)恢復(fù)比中青年慢，更別擔(dān)心，麻醉醫(yī)生會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、清醒程度，并針對(duì)出現(xiàn)的小問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。

比如，有位73歲的女性患者術(shù)后感到一直昏昏沉沉，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛劑量，不到兩小時(shí)便明顯好轉(zhuǎn)。這提醒我們：不適要及時(shí)說(shuō)出來(lái)，相互配合才能讓恢復(fù)變得明朗和順利。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，把身體的真實(shí)情況都告訴醫(yī)生，術(shù)后聽(tīng)從專業(yè)團(tuán)隊(duì)建議去恢復(fù)，日常多吃新鮮蔬菜和水果，不硬抗不適，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通——這些做法能幫大多數(shù)老年患者把手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)降到較低。