01　冠心病到底是什么？基礎認知

說起冠心病，家里有長輩的朋友可能并不陌生。我們常聽說“心臟供血不足”，其實指的就是心臟表面的血管——冠狀動脈出了問題：這些血管變得狹窄、甚至堵塞，心臟“用工地上水管堵住”來打比方也差不多。它多發于中老年人，尤其和高血壓、糖尿病、吸煙等生活習慣有關。冠心病最主要的麻煩在于，一旦遇到壓力，比如生病、做手術，心臟很容易“吃不消”，出現胸痛、憋氣或者更嚴重的情況。

02　麻醉過程中哪些癥狀需要關注？

麻醉雖然能讓手術變得舒服、安全，不過對冠心病患者來說，身體偶爾會發出一些“信號”。如果你家里長輩即將接受麻醉手術，以下情況千萬別大意：

• 胸口壓迫感：如果出現胸口悶、有東西壓著的感覺，有時候會蔓延到左臂肩膀，有點像用力提重物后那種不適。
• 氣短或喘不上氣：明明只是靜靜地躺著，卻感到像剛爬完樓梯似的呼吸急促，要特別當心。
• 持續心悸或窒息感：如果覺得心跳突然變快、變亂，甚至有點喘不上氣時，要馬上告訴醫生。

03　冠心病患者麻醉的風險是什么？致病機制解析

為什么冠心病患者一到手術臺上，麻醉過程就需要特別小心？其實核心就是兩個問題：心臟的“能量供應”容易掉鏈子和血管的“脾氣”比較大。首先，麻醉藥可能讓血壓波動，心臟短時間內得不到足夠的血液——這就像停電了，機器一旦失去動力，容易出錯。其次，有些麻醉藥能影響到心跳節律，如果本來心臟功能就弱，就可能誘發心律失常，甚至心肌缺血。

研究數據指出，術中發生心肌缺血或心梗的風險，比普通人群要高出幾倍。此外，如果術中血壓驟降，還可能引起器官供血不足，甚至危及生命。麻醉時“失去平衡”，對心臟本來就有毛病的人來說，麻煩會放大好幾倍。所以醫療團隊通常會比平時更加關注你的血壓、心率及氧氣供應。

04　如何進行麻醉前的評估？檢查方法

為了讓手術過程盡量平順，麻醉前的“體檢”不可或缺。重點是全面了解心臟現狀，評估一旦出現狀況，醫生應對有備。

• 心電圖檢查（ECG）：記錄心臟每一跳的“電流圖譜”，判斷是否已經有心肌缺血、心律失常等問題。
• 心臟超聲：可以看看心臟“泵血”能力咋樣，尤其能測出有無心臟壁運動異常、瓣膜問題等。
• 血液化驗：側重檢測電解質、肝腎功能、血糖、血脂，為術中麻醉藥調整提供依據。

05　常見的麻醉選擇有哪些？治療方案

不同類型的手術、患者具體病情都決定了麻醉方式的選擇。冠心病患者在麻醉方案選定時，醫生會更傾向選用對心臟沖擊更小的方法。

• 靜吸復合麻醉：結合靜脈和吸入用藥，可以靈活調節麻醉深度。這樣既能保證麻醉足夠“穩”，又能有效降低藥物總用量，對心臟刺激小，安全性高。
• 區域麻醉：比如腰麻、臂叢麻醉，主要針對肢體或下腹部手術，可減少全身麻醉藥物的副作用，不過適用范圍有限。
• 局部麻醉：適合小手術，對心臟系統影響極小，但有其局限性。

06　麻醉后如何進行有效的恢復？預防指導

其實手術和麻醉只是“第一關”，術后的恢復同樣關鍵。尤其對于冠心病患者來說，術后保健不僅僅是恢復體力，更是防止“二次打擊”。以下幾個方面尤其值得重視：

• 鎮痛管理：采取適度鎮痛措施，避免因劇烈疼痛誘發心臟負擔，按醫囑用藥是保障。
• 科學飲食：推薦多吃深色蔬果如菠菜、藍莓，富含抗氧化物，有助于血管彈性。適度補充海魚（含歐米伽-3脂肪酸）對心臟更加友好。每天適量飲水，保證血液循環通暢。
• 適當活動：術后一周內可以小范圍活動身體，有助于血液回流，減少血栓風險，不過一定要遵醫囑慢慢增加活動量。

尾聲：行動才有收獲

每個冠心病患者的身體狀況都不太一樣。手術前后如果多一點溝通，多一份細心，整個過程就會順順利利。家屬和醫生之間形成合力，尤其重要：多問一句、多查一項、多做一次告知，能幫忙排除不少隱患。平平安安最要緊，如果你的家人或朋友屬于冠心病高風險人群，這篇內容可以轉發或者和他們聊聊，也許就是一次健康的助力。