腰硬聯(lián)合麻醉：急性闌尾炎手術(shù)的應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)
01 容易被忽視的早期信號(hào)
忙碌的日子里，肚子偶爾有點(diǎn)脹滿或隱隱作痛，大多數(shù)人可能會(huì)當(dāng)作吃壞了東西，扛一扛就過(guò)去了。但其實(shí)，急性闌尾炎的早期并不總是劇烈疼痛，反而常以輕微不適、偶爾腹部疼痛為主，而且這種感覺(jué)未必局限在右下腹，有時(shí)候甚至像是普通消化不良。
健康影響：這種輕微、偶發(fā)的身體信號(hào)，如果被忽視或延誤處理，病情可能悄悄發(fā)展。等到劇烈疼痛出現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)進(jìn)入炎癥發(fā)展期，治療和恢復(fù)都要付出更高的代價(jià)。
Tips：只要腹部隱約不適持續(xù)超過(guò)幾個(gè)小時(shí)，尤其是在食欲變差或乏力的情況下，就應(yīng)該格外留神，早些判斷是否需要進(jìn)一步檢查。
02 這些表現(xiàn)要當(dāng)心
- 持續(xù)右下腹劇痛：最典型的表現(xiàn)，疼痛可能從肚臍周?chē)D(zhuǎn)移到右下腹。比如，有位 34 歲的男性患者，最初只是肚子隱隱作痛，半天后右下腹開(kāi)始持續(xù)抽痛，無(wú)法忍受才來(lái)醫(yī)院，最終確診急性闌尾炎。
- 惡心、嘔吐：有時(shí)胃腸道反應(yīng)很明顯，一吃東西就反胃，甚至嘔吐。這類(lèi)癥狀容易被誤認(rèn)為胃腸炎。
- 食欲減退或發(fā)熱：突然吃什么都沒(méi)胃口，稍有低熱，感覺(jué)整個(gè)人無(wú)精打采。如果這種情況持續(xù)發(fā)展，說(shuō)明炎癥已相對(duì)明顯，拖延不得。
| 癥狀表現(xiàn) | 常見(jiàn)誤區(qū) | 建議反應(yīng) |
|---|---|---|
| 持續(xù)腹痛 | 當(dāng)作胃腸痙攣 | 及時(shí)就醫(yī) |
| 惡心、嘔吐 | 誤以為食物中毒 | 觀察癥狀進(jìn)展 |
| 食欲減退、發(fā)熱 | 忽略輕微發(fā)熱 | 咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生 |
03 哪些因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)？
急性闌尾炎說(shuō)起來(lái)是“身體的小麻煩”，但背后的風(fēng)險(xiǎn)和病因卻不簡(jiǎn)單。
致病機(jī)理：闌尾自身像是一段“死胡同”小管道，里面容易堆積一些雜質(zhì)。平時(shí)如果飲食油膩、纖維攝入偏少，糞便容易變干，闌尾腔就會(huì)被堵住，細(xì)菌在里面滋生，導(dǎo)致炎癥。有時(shí)，腫瘤、寄生蟲(chóng)或異物也能引起堵塞。
影響因素：
致病機(jī)理：闌尾自身像是一段“死胡同”小管道，里面容易堆積一些雜質(zhì)。平時(shí)如果飲食油膩、纖維攝入偏少，糞便容易變干，闌尾腔就會(huì)被堵住，細(xì)菌在里面滋生，導(dǎo)致炎癥。有時(shí)，腫瘤、寄生蟲(chóng)或異物也能引起堵塞。
影響因素：
- 飲食結(jié)構(gòu)單一、偏愛(ài)精細(xì)食物的人，闌尾更易阻塞。
- 青壯年最常見(jiàn)，但中老年患者若本身體質(zhì)或慢性病較多，風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥會(huì)增加。
- 遺傳因素雖然影響有限，但有家族史的情況也要適當(dāng)小心。
數(shù)據(jù)速覽：
- 研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)成年人每年急性闌尾炎發(fā)病率約0.1%~0.2%，其中城市地區(qū)略高于農(nóng)村。
- 有基礎(chǔ)疾病（比如糖尿病、高血壓）的中老年人，一旦患闌尾炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更大。
04 如何確定就是急性闌尾炎？
面對(duì)腹痛，許多人第一反應(yīng)是吃點(diǎn)止痛藥或“忍一忍”。但要明確，如果真的懷疑是闌尾炎，醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合多個(gè)方面來(lái)確診：
- 體格檢查： 醫(yī)生會(huì)在病人腹部輕按、判斷壓痛點(diǎn)，右下腹痛感尤其重要。
- 血液檢查： 急性闌尾炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例常常升高，反映身體正在對(duì)抗炎癥。
- 影像學(xué)檢查： 腹部B超通常作為首選，如果判斷困難，CT可進(jìn)一步明確情況。
小提醒 腹痛逐漸加重又伴有發(fā)熱，建議第一時(shí)間去正規(guī)醫(yī)院外科就診。不要自行強(qiáng)忍，也別反復(fù)用止痛藥拖延就醫(yī)時(shí)間。
05 手術(shù)治療如何選擇麻醉方式？
急性闌尾炎最終多需要手術(shù)切除。大家常擔(dān)心“麻醉方式會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)？”
- 腰硬聯(lián)合麻醉簡(jiǎn)介： 簡(jiǎn)單講，這是一種讓人“半身麻醉”的方法，把局部麻藥分別注入兩層不同的空間（蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔），既能麻住下腹部神經(jīng)，還能延長(zhǎng)麻藥作用時(shí)間，術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果都更好。
- 主要優(yōu)勢(shì)：
- 起效快，手術(shù)中患者意識(shí)清醒、能自主呼吸。
- 術(shù)后恢復(fù)快，疼痛管理更方便，減少全身麻醉的副作用。
- 先進(jìn)藥物和設(shè)備配合，能夠針對(duì)不同體質(zhì)和病情細(xì)致調(diào)整麻醉深度。
- 適用范圍與風(fēng)險(xiǎn)： 對(duì)于年齡較大、基礎(chǔ)病多、以及像52歲女性這樣身體偏弱的患者，腰硬聯(lián)合麻醉能減少心肺壓力量。不過(guò)也存在低血壓、術(shù)后頭痛等小概率風(fēng)險(xiǎn)。麻醉醫(yī)生需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、靈活調(diào)整，確保麻醉安全。
專(zhuān)家觀點(diǎn)：目前國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多醫(yī)院主推腰硬聯(lián)合麻醉作為腹部手術(shù)（包括急性闌尾炎）的優(yōu)先選擇方案之一。
06 日常預(yù)防和術(shù)后康復(fù)怎么做？
健康生活習(xí)慣能幫我們減少闌尾炎發(fā)生有很大用處。細(xì)說(shuō)起來(lái)，預(yù)防和術(shù)后恢復(fù)都可以這樣做：
| 推薦食物 | 具體好處 | 實(shí)用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬菜 | 增加腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，減少闌尾阻塞機(jī)率 | 每天搭配深綠葉蔬菜，1-2份 |
| 水果 | 富含維生素，促進(jìn)免疫力 | 兩次加餐時(shí)適量食用 |
| 粗糧雜豆 | 補(bǔ)充膳食纖維，幫助排便 | 主食中混合燕麥、紅豆等 |
- 適度運(yùn)動(dòng)：輕松的快走或慢跑，有助于消化道運(yùn)作順暢，每周三次即可。
- 規(guī)律作息：適量睡眠、不過(guò)度勞累有助提升免疫力。
術(shù)后建議 腰硬聯(lián)合麻醉后的患者，通常術(shù)后幾小時(shí)就能下床輕微活動(dòng)，有助于減少血栓和促進(jìn)腸道恢復(fù)。但也要根據(jù)醫(yī)生安排分步進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
看病建議 遇到腹部持續(xù)性疼痛、反復(fù)惡心等表現(xiàn)，最好第一時(shí)間選擇正規(guī)醫(yī)院外科檢查，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
