肺癌知識精要：了解、識別、應(yīng)對
01 其實，早期信號往往很不起眼
聊起肺癌，許多人以為癥狀一定很明顯。其實，早期肺癌像“安靜的旅客”，常常悄無聲息。比方說，有些人在日常呼吸時會覺得有點兒悶，偶爾清晨咳嗽一下或者短暫的胸口不適，多半不會引起重視。比如張先生，45歲，一直以為自己換季咳嗽沒什么大問題，直到單位體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)才開始關(guān)注。
這樣隱約的信號易和普通感冒、慢性支氣管炎等混淆，往往被忽略。這說明日常中哪怕輕微的變化，也值得放到心上。畢竟早一點發(fā)現(xiàn)，選擇會更多。
02 明顯警示信號要當心！
- 持續(xù)性咳嗽??： 如果咳嗽超過兩三周還不好，尤其是比平時加重，不能再隨便當成小毛病處理。有位52歲的女性患者，咳嗽斷斷續(xù)續(xù)拖了半年，一直以為是老毛病，結(jié)果確診時已經(jīng)屬于中期。
- 咳痰帶血或咖啡色痰??： 咳出的痰中夾雜血絲，有時呈暗紅色，這種情況不應(yīng)該只靠自己觀察或拖延。
- 呼吸困難，活動后氣促： 上樓梯、快走變得容易喘，和以往體力明顯不一樣。特別年紀大的人群，如果沒有惡化過的基礎(chǔ)肺病也出現(xiàn)這些表現(xiàn)，更要重視。
- 持續(xù)胸痛或肩部不適： 胸口、背部、肩部有持續(xù)壓痛或鈍痛，和活動關(guān)系不大，這時候盡早就醫(yī)會更安心。
| 癥狀表現(xiàn) | 需要關(guān)注的情況 |
|---|---|
| 持續(xù)咳嗽 | >3 周未改善，尤其伴隨聲音變啞 |
| 咳血 | 無論血量多少，都應(yīng)及時就醫(yī) |
| 呼吸困難 | 輕度活動后也氣促 |
| 持續(xù)胸痛 | 與呼吸、活動無關(guān)的持續(xù)疼痛 |
03 究竟是什么導(dǎo)致了肺癌？
吸煙是公認的罪魁禍首。據(jù)《柳葉刀》雜志統(tǒng)計，全球范圍超八成的肺癌患者有吸煙史。煙霧里的數(shù)百種化學(xué)成分會損害呼吸道上皮，使異常細胞不斷累積。
除了吸煙，環(huán)境污染（比如長期接觸廚房油煙、空氣中的有害顆粒物）、職業(yè)暴露（礦工、化工廠工人等長期吸入粉塵和毒氣）也是主要因素。另外，家族有肺癌史、攜帶某些基因突變、年齡增長（尤其是50歲以后），都會提高患病的幾率。
| 風險因素 | 主要影響機制 |
|---|---|
| 吸煙 | 損傷呼吸道細胞，促進異常增生 |
| 被動吸煙 | 體內(nèi)同樣累積致癌物質(zhì) |
| 空氣污染 | 有害顆粒刺激細胞，長期慢性損傷 |
| 職業(yè)暴露 | 如石棉、鎘、砷等導(dǎo)致細胞突變 |
| 遺傳易感 | 特定基因異常增加風險 |
| 年齡增長 | 細胞修復(fù)能力下降，異常細胞機會增多 |
04 肺癌的檢查和診斷手段都有哪些？
有癥狀時，第一步通常是做影像學(xué)檢查。普通胸片有時容易漏掉早期小病灶，臨床上更多會安排低劑量螺旋CT，這樣能更清晰地發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)和異常陰影。如果CT提示有可疑病變，還需要進一步通過支氣管鏡或肺穿刺，為后續(xù)病理分析采集組織樣本。
少數(shù)難以判斷的情況，會用到PET-CT評估病變性質(zhì)和是否轉(zhuǎn)移。確診還往往會做基因檢測（如EGFR、ALK等），為后續(xù)治療方案提供依據(jù)。病理+分子檢測是現(xiàn)在診斷流程的重要環(huán)節(jié)。
| 檢查方式 | 主要作用 |
|---|---|
| 低劑量螺旋CT | 高敏感度篩查肺內(nèi)病變 |
| 支氣管鏡 | 獲取病灶組織做病理分析 |
| PET-CT | 判斷病灶情況和全身是否轉(zhuǎn)移 |
| 基因檢測 | 評估個體差異，為靶向治療提供數(shù)據(jù)支持 |
05 肺癌主要治療方式有哪些？
目前，肺癌治療追求“個體化精準”。醫(yī)生會根據(jù)分期、病理以及患者整體狀態(tài)共同制定方案。一般來說，早期可考慮手術(shù)切除，腫瘤較大或有局部轉(zhuǎn)移會聯(lián)合放療和化療。晚期、不可手術(shù)的情況，針對基因突變的靶向藥物或免疫治療成為新希望。治療間常用的“維持療法”，也是幫患者延長生存、改善癥狀。
比如，一位68歲的男性患者，發(fā)現(xiàn)時已轉(zhuǎn)移肺外，通過基因檢測啟動針對EGFR突變的靶向藥，效果明顯改善生活質(zhì)量。這讓“帶病生存”成為可能。
| 治療方式 | 適合人群 | 主要預(yù)期 |
|---|---|---|
| 手術(shù)切除 | 早期/局限性病灶患者 | 根治性強 |
| 化療 | 分期不同均可用，聯(lián)合治療常見 | 控制腫瘤、改善癥狀 |
| 放療 | 局部晚期/無法手術(shù)患者 | 局部控制腫瘤生長 |
| 靶向藥物 | 特定基因突變患者 | 腫瘤縮小、帶病生存 |
| 免疫治療 | 化療無效/腫瘤表達相關(guān)蛋白 | 改善長期生存 |
06 如何預(yù)防與保健？點滴積累很關(guān)鍵
含豐富抗氧化物，有助于清除體內(nèi)異常物質(zhì)。每天餐桌上至少有1-2種深色蔬菜和水果更合適。
魚類、瘦牛肉或豆制品都可以補充蛋白質(zhì)，不同種類輪換更加理想。
每周堅持規(guī)律運動，如快步走或者游泳，提高全身循環(huán)和免疫力。
保持樂觀，睡眠規(guī)律。遇到壓力能主動尋求幫助。心理健康同樣影響免疫力。
說到底，肺癌并不是遙遠的話題。只要用心觀察自己的變化，定期體檢，保持好的生活習(xí)慣，風險會小很多。身體的小提醒，值得每個人認真對待。遇到困惑，不妨和專業(yè)醫(yī)生聊聊，讓權(quán)威的建議替自己解答疑問。
