有時候，身邊有人突然查出肝癌晚期，讓親友一時不知所措。其實，肝癌IV期也就是醫學上說的“晚期肝癌”，指的是癌細胞已經跑出肝臟，甚至轉移到肺、骨甚至淋巴結。這個階段的肝癌比起早期更復雜，常常需要全身性的應對措施，不僅僅是動手術或局部治療那么簡單。很多患者此時身體已經比較虛弱，治療目標會更側重延長生存和改善日常體驗，而不是單純追求治愈。

很多人以為肝癌發作會立刻很痛苦，其實早期的時候反而容易被忽略。進入IV期后，一些比較明顯的信號逐漸出現，這里羅列幾個要留心的表現：

• 腹痛持續加重：不是偶爾的不舒服，而是飯后、夜里都可能隱隱作痛。有位67歲男士描述，他發現自己右上腹部總是不舒服，就像肚子里“鼓了個大包”。
• 體重迅速下降：不是減肥瘦身帶來的好消息，而是在沒節食運動的情況下，體重一個月掉了好幾公斤。
• 黃疸或皮膚變黃：照鏡子時突然發現眼白、皮膚泛黃，有時還伴隨尿色加深，好像喝少水，但實際上是膽紅素升高導致的。
• 肚子變大，水腫：有些患者腹水明顯，肚子鼓脹得像個皮球，走路都覺沉重。鞋子也變緊，說明下肢水腫。
• 疲勞乏力、食欲下降：以往愛吃的東西也不香了，容易犯困，“提不起精神”變成了日常小煩惱。

如果最近出現這些突然的、持續的不適，建議盡快咨詢專科醫生。

說到為什么會發展成晚期肝癌，根本原因其實離不開長期肝臟損傷。

風險因素	機理分析
慢性乙肝/丙肝	病毒長期在體內“作怪”，肝組織不斷損傷修復，癌變風險大幅提升。
長期大量飲酒	酒精讓肝細胞反復受損，易生纖維化甚至肝硬化，這是肝癌土壤。
肝硬化	長時間肝臟結疤“變硬”，異常細胞更容易失控蔓延。
代謝性脂肪肝	肥胖、糖尿病等導致脂肪堆積，慢慢損傷肝細胞。
家族遺傳	有直系親屬患肝癌的人，發病風險高于一般人群。

一項中國流行病學調查顯示，70%以上肝癌患者伴有慢性肝炎和肝硬化。這說明，長期肝臟炎癥和纖維化是IV期肝癌最重要的推手。

一旦出現持續體重下降、腹痛或黃疸等現象，醫生會根據多項檢查來做最終判斷。診斷流程通常有以下幾步：

1. 詳細問診和體檢：醫生會了解你是否有肝炎史、飲酒史，做腹部觸診檢查肝臟大小、質地。
2. 影像學檢查：如腹部B超、CT、MRI，用于觀察肝臟形態、腫塊范圍以及有無遠處轉移。這類檢查能幫醫生判斷腫瘤分布和分期。
3. 血液腫瘤標志物檢測：常用的如AFP（甲胎蛋白），如果異常升高，提示惡性腫瘤的概率較大。
4. 病理活檢：疑難情況下，會穿刺取組織做顯微鏡檢查，為最終診斷提供依據。

檢查覆蓋面廣，通常無需一次性全部做到極致，醫生會根據具體情況安排適合個人的檢查組合。

進入IV期，直接外科切除腫瘤往往不再合適。治療主打“系統性綜合干預”，目的是爭取最大限度延長壽命，同時讓生活更舒適。

• 靶向藥物：比如索拉非尼等，通過干擾癌細胞信號傳導，讓腫瘤擴散“減速”。部分人可明顯延長穩定期。
• 免疫治療：調動自身免疫系統，識別并“攻擊”異常細胞，部分患者可減少腫瘤負擔。
• 化療：適合部分患者，通過藥物全身灌注控制癌細胞擴散。
• TACE（肝動脈栓塞化療）：用導管直接把藥物及阻斷劑送到腫瘤部位，有助于縮小或控制腫塊。
• 放射治療：緩解疼痛，減輕局部壓力。
• 支持/姑息治療：如營養支持、抗骨痛、鎮痛，目的是讓病人活得更有尊嚴、更少痛苦。

面對這樣的慢病，提升日常幸福感其實比單純“抗癌”更重要。下面這些方法，能幫患者和家人度過每一天。

• 飲食調整：
  • 主張高蛋白（如雞蛋、魚、豆制品）、低脂肪，吃得清淡一些，能減輕肝臟負擔。
  • 適量新鮮蔬菜水果，補充維生素和微量元素。
  • 多喝水，避免脫水或增加肝臟負荷。
• 適度鍛煉：能做的家務運動都可以試試，比如輕快步行、慢慢舒展筋骨，既能增強抵抗力，還能減輕焦慮。
• 心理支持：長期生病容易情緒低落，別硬撐。可以聊聊心情，必要時尋求心理咨詢師或加入支持團體。
• 良好作息：保持規律睡眠，盡量保證晚上有7小時的優質睡眠。