生活中常聽到“乳腺癌晚期”，不少人直覺地覺得這是疾病的終點。其實，醫(yī)學(xué)分類上，乳腺癌哪怕擴(kuò)散到了遠(yuǎn)離乳腺的部位，也并不等于全然無望。乳腺癌晚期指的是腫瘤已經(jīng)越過乳腺和腋窩淋巴，轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、腦等遠(yuǎn)端器官。醫(yī)學(xué)里，這一階段多叫“IV期”。

分期的意義在于告訴我們：疾病進(jìn)展到哪個階段，預(yù)后（就是可能走向）有哪些差別。晚期乳腺癌的治療雖然復(fù)雜，但并不意味著完全沒有辦法。每個人的病程都不一樣，治療方案也有許多種選擇。

與早期的偶爾胸部不適不同，晚期往往涉及全身性的明顯變化。以下幾類表現(xiàn)最需要當(dāng)心：

• 持續(xù)骨痛或異常骨折： 一位57歲的女性患者，原本只在上下樓梯時偶爾有牙痛感，但后來變?yōu)槌掷m(xù)性背部鈍痛，服用止痛藥幾乎不起作用。通過后續(xù)檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤已轉(zhuǎn)移到了脊柱骨。
• 皮膚或眼睛發(fā)黃： 不少乳腺癌患者在晚期出現(xiàn)黃疸，這背后常常是腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟引發(fā)的肝功能受損。
• 體重持續(xù)下降： 明顯且無法用節(jié)食或運動解釋的消瘦，需要提高警惕。有些人會伴有虛弱、食欲下降，甚至胃口再好也難以恢復(fù)體力。
• 持續(xù)呼吸困難或咳嗽： 如果癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肺部，日常的輕微運動后也可能覺得胸悶、氣短，還可能咳出帶血絲的痰。
• 反復(fù)頭痛或意識模糊： 有時候，反復(fù)的劇烈頭痛、惡心嘔吐，甚至短暫意識障礙，意味著腫瘤可能已經(jīng)侵及腦部。

別忽視： 不同于早期的間斷性不適，晚期的癥狀多“持續(xù)、明顯”，并和轉(zhuǎn)移部位緊密相關(guān)。這個階段需要及時就醫(yī)，不要拖延。

很多人關(guān)心：“怎么會發(fā)展到這個地步？”其實，乳腺癌成為“晚期”并不只是偶然，背后有多個復(fù)雜原因：

簡單來說： 這幾大機(jī)制共同導(dǎo)致了乳腺癌惡化的風(fēng)險。值得關(guān)注的是，年齡增大、遺傳因素比如BRCA基因變異也會增加晚期的可能性。但即使如此，大多數(shù)乳腺癌并非注定無法防控，關(guān)注體檢仍然有用。

當(dāng)懷疑乳腺癌已進(jìn)入晚期，醫(yī)生會推薦一系列專項檢查。這些不僅幫助確認(rèn)“病灶在哪里”，也為后續(xù)治療指路：

• PET-CT： 一次全身檢查，可以“點亮”腫瘤轉(zhuǎn)移的部位。常常用于發(fā)現(xiàn)隱匿的微小轉(zhuǎn)移。
• 骨掃描： 檢查癌細(xì)胞有沒有跑到骨骼。如果原本沒骨關(guān)節(jié)痛但掃描有異常，也要重視。
• 液體活檢： 通過抽血分析，檢查腫瘤遺傳信息，比傳統(tǒng)活檢更便捷。
• 病理再檢測： 對于復(fù)發(fā)或者進(jìn)展患者，有時需要重新取組織病理，明確現(xiàn)在的分型和分子特征，為換藥或者靶向選擇做依據(jù)。

說起來，雖然檢查流程看起來繁瑣，但每一步都能帶來實實在在的信息，避免“盲人摸象”式治療。

雖說“晚期”二字讓人心頭一緊，但醫(yī)療進(jìn)步讓晚期乳腺癌治療多了許多新選項：

別誤會： 姑息治療也能幫助改善日常狀態(tài)，不等于“等死”。系統(tǒng)治療和生活照顧同樣重要。治療選擇需要個體化，不能生搬硬套別人的經(jīng)驗。

雖無法徹底杜絕風(fēng)險，但科學(xué)隨訪和個體化預(yù)防能大大減少乳腺癌晚期的概率。最值得推薦的措施整理如下：

小結(jié)： 無論有無家族史，按時體檢、科學(xué)飲食和保持好心情，都是預(yù)防乳腺癌晚期的關(guān)鍵步驟。遇到持續(xù)不適，不用硬扛，主動求醫(yī)才是對自己真正的負(fù)責(zé)。