很多人一聽到“肺癌”就心頭一緊，其實簡單來講，肺癌就是發生在肺部的異常細胞增生。這些細胞不守規矩，生長迅速，還可能擴散到身體其他地方。肺癌主要有兩種類型：一是小細胞肺癌，它生長特別快、容易轉移；二是非小細胞肺癌，包括腺癌、鱗癌和大細胞癌，占了將近九成。近些年，因為環境變化和生活方式，非吸煙者也有了患腺癌的可能。除此之外，肺癌還和一些基因改變有關，比如EGFR或ALK突變，這些常常影響治療方式。不過，絕大多數人起初很難察覺這些變化，這也是肺癌隱蔽的地方。

肺癌剛剛起步的時候，大多數人身上幾乎沒有什么特殊感覺。偶爾輕微咳嗽、嗓子不舒服或者偶發的氣短，總是讓人誤以為是小感冒。比如，一位62歲的退休老師，三個月偶爾清晨咳幾聲，沒有疼痛，也沒有發熱，直到例行體檢時才發現肺部有異樣。像這樣的情況，如果沒有定期體檢，真的很容易錯過。

• 晨起輕咳，一會兒又好
• 偶爾感到胸口不適，但很快緩解
• 活動的時候有點氣短，休息下就緩過來

有些癥狀一旦發生，就需要考慮是不是肺部有問題。特別是以下幾種表現，別總拿“老毛病”蒙混過去。

1. 持續性咳嗽：和早期的偶爾咳嗽不同，整天都在咳或連續幾個星期不見好，可以說是最常見的癥狀。有位58歲的男性司機，連續咳嗽一個多月，起初以為是天氣干燥，后來咳嗽加重，做了CT才發現異常。
2. 咳痰帶血：一旦發現痰里有血絲，尤其不是口腔出血，就不能再拖。雖然有時候只是支氣管炎，但肺部腫瘤也會這樣表現。
3. 胸痛或呼吸困難：疼痛往往比較隱蔽，一開始只是深呼吸或咳嗽時偶有刺痛，后期可能發展為持續性胸悶。如果肺癌發展到壓迫周圍結構，甚至可能影響日常生活。

很多人都想知道，好端端的為什么會得肺癌。其實，這背后的原因不少，大部分和生活習慣、環境有關。

• 煙草危害：醫學界已經明確，吸煙是肺癌最大的風險因素。香煙里的有害物質會不斷破壞肺部組織，使正常細胞變得不安分。調查發現，長期吸煙的人，患肺癌的概率可高達非吸煙者的數十倍。
• 空氣污染：家里常用的煤、木柴、長期處于霧霾環境，這些微小顆粒進入肺部后，慢慢影響細胞的健康。
• 職業接觸：礦工、石棉工人、長期接觸放射物或者重金屬粉塵，也容易導致肺部出現病變。
• 年齡和遺傳：年齡越大，細胞“出錯”的機會越多。另外，如果家族中有直系親屬得過肺癌，風險也會高一些。

當出現明顯癥狀，或者體檢發現肺部陰影，醫生才會進一步實施檢查。確診肺癌，一般需要幾步走：

• 影像學檢查：胸部CT是判斷肺部是否有腫塊的首選。如果CT提示可疑結節，還會做增強CT或者PET-CT進一步判斷腫瘤范圍和位置。
• 活檢取樣：通過支氣管鏡或者穿刺，把一點點肺組織取出來做病理檢查（辨認細胞到底是良性還是惡性）。
• 分期評估：用TNM分期體系來判斷目前處于哪個階段。I期和II期多為局部，III期已侵及淋巴，IV期代表有遠處轉移。
• 基因檢測：幫助選擇個體化的治療方案。

治療的方式會根據分期和患者體質來調整。可以比作修復損壞的“管道”，初期還能直接手術“切除”，晚期就需要多種方法配合。

• 手術治療：早期非小細胞肺癌，腫瘤還沒擴散到別處時，直接切除病灶。手術范圍分為“楔形切除”“肺葉切除”等，由醫生決定。
• 放射治療：高能射線定位“狙擊”異常細胞，適用于不能手術或者腫瘤無法切干凈的情況。也有控制腫瘤、緩解癥狀的作用。
• 化療：通過藥物全身治療，對反復或已轉移的肺癌更適合。小細胞肺癌多采用化療為主。
• 靶向治療與免疫治療：針對特定基因突變的靶向藥，或動員身體自身免疫系統對抗腫瘤。副作用相對較小，部分患者獲益明顯。

治療雖然幫助控制腫瘤，但也可能帶來一些“副作用”。說起來，這些反應沒有想象中那么可怕，關鍵是及時應對和調整。

• 惡心和嘔吐：常見于化療期間。可以在醫生的建議下用止吐藥，如果出現胃口差，可以少量多餐，嘗試清淡、易消化的食物。
• 脫發：部分化療藥有脫發風險，一般頭發會在治療結束后慢慢長回來。可以佩戴專用帽子，保護頭皮。
• 疲勞和虛弱：可適當調整作息，給自己適度休息時間，家人要多鼓勵和支持。

實際上，合理的飲食和生活習慣可以讓肺部保持健康。預防方法越具體越好，簡單執行更有實際效果。

• 保持室內通風：定期開窗，居住環境要減少空氣污染，尤其是在燒飯、取暖季節。
• 規律作息運動：每周3-5次快步走或緩慢騎行，讓身體更有力氣應對外界變化。
• 定期篩查：50歲以上或有家族史的人，建議每年做一次低劑量CT。