手術臺上，醫生常常面臨這樣的抉擇：“腫瘤是不是已經擴散到了淋巴結？”這時候，術中淋巴結冰凍切片就派上了大用場。簡單來說，這是一種在手術中“即取即檢”的診斷方法。病理醫生會在手術中快速處理取出的淋巴結，把組織冷凍、切片、染色，然后立刻在顯微鏡下判斷有沒有腫瘤細胞的蹤跡。整個過程從取材到報告，常常只需20-30分鐘。

這種速度，像是在和時間賽跑。外科醫生據此可以當場決定手術范圍，更好地掌控手術后治療方向。可以想象成手術中的“快遞員”，為醫生實時傳遞關鍵信息。

手術并不是每次都需要冰凍切片。只有在腫瘤是否轉移會影響手術方案時，這項檢查才會被使用。比如乳腺癌，當乳腺腫瘤手術中發現有腋窩淋巴結，就要判定到底有沒有癌細胞到達。如果檢查結果是“沒有轉移”，手術就不需要大范圍清掃淋巴結，對患者創傷更小。而胃癌手術中，有時需要根據淋巴結是否轉移，選擇更徹底的切除方式。

舉例： 一位42歲的女性患者，乳腺癌術中取出的腋窩淋巴結經冰凍切片未見轉移，醫生因此沒有擴大手術切除范圍。這個案例說明結果會直接影響手術大小和療效。

這項操作有點像“現場快檢”。流程主要包括：

• ?? 取材： 手術醫生直接取出一小塊淋巴結組織，送到病理科。
• ?? 快速冷凍： 組織塊在幾分鐘內被凍成硬塊，方便切片。
• ? 切片與染色： 用專用工具切成極薄的片，再用化學試劑染色。
• ?? 顯微鏡下觀察： 病理醫生緊接著查看是否有異常細胞。
• ?? 手術現場反饋： 結果通過電話或系統“秒回”手術醫生。

說起來很快，但對團隊配合要求極高。通常整個流程20-30分鐘出結果，有時復雜些會長一點，但始終優先保證準確性。

冰凍切片的結果主要分為兩類：N0（未見癌轉移）和N1（見癌轉移）。N0意味著這組淋巴結里沒有發現腫瘤細胞，N1表示檢測到腫瘤已經沖破原發位置，進入淋巴結。

有時還能細分為N2/N3等分期（表示轉移淋巴結數量更多），不過術中診斷聚焦于N0和N1，關注“有無”即可。這一結果直接關聯術后是否需要放療、化療等后續管理。

術中冰凍切片的準確率通常能達到95%以上，這讓外科手術變得更有把握。
但由于切片厚度、冷凍可能造成組織變形，個別時候對“微小病灶”難以一眼識別，所以術后往往會再進行一次更加精細的石蠟切片復查。

臨床數據顯示，絕大部分病例術中和術后診斷高度一致，但仍建議患者關注復查結果，完整的信息有助于后續調理。

說到配合，患者最關心的其實有兩個環節：

• 術前準備： 按醫囑禁食、配合常規化驗即可。不需要特別額外準備，主要是保證手術順利。
• 術后關注： 一定要與主刀醫生當面溝通術中冰凍切片的初步結果和術后石蠟最終結果。如果有疑問，不妨準備小本記錄，和醫生核對自己最關心的疑惑。

• 術中淋巴結冰凍切片，就像是手術的“現場偵探”，讓治療更有針對性。
• 檢查結果影響手術范圍和隨后的治療，值得重視，但無需焦慮。
• 檢查整體安全，有少量誤差，但后續還會有更精細復查。
• 有不懂的地方，建議與主刀醫生充分溝通，關注手術相關每個環節，合理配合，恢復更快。

有些不知道怎么問的疑惑，記得提前寫下來給醫生看，這樣既節約時間，也讓自己安心。最后，正確面對每一個醫療環節，既是對健康負責，也幫家人省心。??