01 甲狀腺癌是什么？

說起“甲狀腺癌”，不少人第一反應(yīng)是害怕，其實(shí)它和多數(shù)癌癥很不一樣。甲狀腺癌屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性腫瘤，位置就在脖子前方“喉結(jié)”附近，形狀像—只小蝴蝶。

剩下的還有"濾泡狀癌"、"髓樣癌"和"未分化癌"等類型。乳頭狀癌和濾泡狀癌通常預(yù)后較好，而髓樣癌和未分化癌較為少見，卻需要格外小心。

02 脖子上出現(xiàn)這些變化別忽視

早期甲狀腺癌往往沒什么特別感覺。假如體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了小結(jié)節(jié)，自己卻完全沒察覺異樣，這其實(shí)很常見。倘若進(jìn)展到一定階段，才會有警示信號。

• ?? 脖子腫塊：無痛性腫塊是最常見的表現(xiàn)。往往表面光滑，但長期不會消退。
• ?? 聲音嘶啞：如發(fā)現(xiàn)脖子腫塊且伴有聲音嘶啞、說話費(fèi)勁，就需要提高警惕。
• ?? 吞咽困難：極個(gè)別患者可能出現(xiàn)吃東西卡住、咽下去困難的情況，尤其是癥狀持續(xù)時(shí)。

03 為什么會得甲狀腺癌？

造成甲狀腺出現(xiàn)異常細(xì)胞的原因其實(shí)挺多。主要和環(huán)境、遺傳、既往疾病經(jīng)歷等有關(guān)。

• 放射暴露：小時(shí)候頭頸部接受過放療，比如因扁桃體等疾病打過放射治療，風(fēng)險(xiǎn)明顯提高。數(shù)據(jù)顯示，兒童時(shí)期頭頸部接受放射線，成年后得甲狀腺癌的幾率比普通人高出30倍以上。
• 家族遺傳：有直接親屬（父母、兄弟姐妹）曾患過甲狀腺癌，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會提升，尤其髓樣癌與某些基因突變密切相關(guān)。
• 慢性甲狀腺疾病：曾有甲狀腺結(jié)節(jié)、慢性甲狀腺炎病史的人，出現(xiàn)癌變的概率相對較高。
• 年齡與性別：女性發(fā)病率顯著高于男性，30-50歲女性更需要關(guān)注，臨床上中青年女性患病較為常見。

04 確診要做什么檢查？

初步有懷疑后，醫(yī)生通常會安排一套相對系統(tǒng)的檢查流程。別因?yàn)橐鰴z查而焦慮，實(shí)際操作并不復(fù)雜，絕大多數(shù)人都能順利完成。

• ???觸診檢查：醫(yī)生用手摸摸脖子，先判斷腫塊的位置硬度，順便看看淋巴有沒有異常。
• ???頸部甲狀腺超聲：這個(gè)步驟快捷無創(chuàng)，用來識別結(jié)節(jié)的大小、位置及性質(zhì)。超聲里乳頭狀癌往往有典型表現(xiàn)。
• ??甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物檢測：抽血化驗(yàn)，主要排查整體內(nèi)分泌狀況，輔助判斷腫瘤活性。
• ??細(xì)針穿刺活檢（FNA）：使用極細(xì)的針，抽取少量組織細(xì)胞送檢。準(zhǔn)確率非常高（超9成以上），是區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)的重要一步。

05 三種治療方式如何選擇？

治療甲狀腺癌的方法多樣，到底選哪種，要結(jié)合病灶大小、類型和身體狀況個(gè)體化定制。不過三大主流路線離不開：手術(shù)、放射性碘治療、藥物（靶向/輔助）治療。

06 治療后可能遇到的問題

正常治療后，大部分人生活幾乎不受影響，但有些人會出現(xiàn)一些小問題，主要和甲狀腺被切掉有關(guān)，需要額外留意。

• 甲減：手術(shù)切掉全部甲狀腺后，體內(nèi)缺少甲狀腺激素，需要長期或終身服藥（左甲狀腺素片等）。
• 甲狀旁腺功能低下：手術(shù)時(shí)有可能將甲狀旁腺一并切掉或血供受影響，部分人出現(xiàn)低鈣抽搐、手指麻木等。大多數(shù)人經(jīng)過一段時(shí)間補(bǔ)鈣即可恢復(fù)。
• 放射性碘副反應(yīng)：如口腔干燥、惡心等，一般都能緩解，不必過度擔(dān)心。

07 治療后的復(fù)查方案

手術(shù)成功后，后續(xù)的復(fù)查不能忽視。前一年，醫(yī)生一般建議每3-6個(gè)月檢查一次。之后根據(jù)恢復(fù)和分型，間隔會逐步延長。主要監(jiān)測項(xiàng)目有：

• 頸部超聲：查看是否有新結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)有無異常。
• 甲狀腺功能和激素水平：調(diào)整藥量，預(yù)防甲減或甲亢。
• 腫瘤標(biāo)志物：如甲狀腺球蛋白，用于判斷有無殘留或復(fù)發(fā)。

08 有助于甲狀腺健康的日常飲食 & 自檢建議