01 子宮內膜癌究竟是什么？

日常生活中，許多中年女性聊天時聊到“婦科”二字，總是下意識避開一些敏感話題。其實，子宮內膜癌并不是遙不可及的話題，它是發生在子宮內膜（子宮最里面那一層組織）的惡性腫瘤。從統計來看，子宮內膜癌在女性生殖道腫瘤中排在前列，僅次于宮頸癌和卵巢癌。

講得直接點，就是原本應有序生長的子宮內膜細胞，變成了“不請自來”的異常細胞，進而損害健康。近年來，這種疾病有越來越年輕化的趨勢，所以對相關信號的關注不能只停留在50歲之后。

• ?? 醫學研究顯示，我國女性子宮內膜癌發病人數每年超過8萬。
• ?? 以往多見于絕經期女性，但35-45歲的患者比例也逐年上升。

02 哪些信號是“預警燈”？

子宮內膜癌早期往往有些“小動作”，容易被認為是普通的身體變化。有的女性會出現偶爾、輕微的陰道出血，比如月經已停止，但偶爾又有點滴血；也有些人會覺得陰道分泌物顏色和氣味有些不同。這些細微的變化，可能是內膜細胞拉響的警報。

進一步發展后，癥狀會更明顯。一些患者會出現持續、間斷性或大量的陰道流血，尤其是已經絕經的女性，如果又開始有出血，一定不能當做“小毛病”拖延。下腹部的持續疼痛、分泌物變臭變多，也是較晚期的表現。

這種身體信號的出現，說明身體發出了異常提醒，不要等到癥狀加重才行動。

03 為什么會得子宮內膜癌？

說起子宮內膜癌的原因，雌激素水平長期偏高是最主要的驅動力。雌激素讓子宮內膜細胞不斷增生，如果沒有其他激素來平衡，異常細胞就容易生根發芽。

• ① 長期雌激素刺激： 比如一些女性因為月經稀發或多囊卵巢，導致排卵功能不好，雌激素一直作用著子宮內膜。
• ② 肥胖： 體內脂肪越多，雌激素合成增加。這讓肥胖女性患病風險增加到3倍以上。
• ③ 慢性疾病： 糖尿病和高血壓會干擾內分泌、代謝平衡，讓子宮內膜更容易出問題。
• ④ 年齡相關： 年齡增長，細胞修復和免疫能力下降，47-60歲之間是相對高發區。
• ⑤ 家族遺傳： 有部分患者有直系親屬的子宮內膜癌、卵巢癌等病史。

舉個簡單例子：家住城市的王阿姨，56歲，絕經后體重增加明顯，同時有糖尿病和高血壓史，出現了反復陰道出血。最終被確診為早期子宮內膜癌。這個病例說明多個風險因素一疊加，疾病發生的可能性顯著提高。

04 檢查怎么安排？流程會不會很麻煩？

很多人擔心去醫院檢查時會很繁瑣，其實絕大部分流程都比較規范。醫院的檢查主要分幾步，每一步都是為了更好地排查和確診。

1. 基礎婦科檢查： 醫生了解你的月經、出血等情況，初步評估身體狀態。
2. B超檢查： 宮腔超聲能判斷子宮內膜厚度，如果比同齡女性厚，提示可能有風險。
3. 宮腔取樣檢查： 醫生會用細小工具采集少量內膜組織，將組織送病理科判斷有無異常細胞。這一步可能帶點不適感，過程一般很快。
4. MRI或CT影像： 偶爾需要用來評估疾病范圍，為后續治療做準備。

• ?? 檢查過程中有疑問都可以及時問醫生，不要硬撐。

05 分期和治療選擇，一步一步來

一旦確診，醫生會根據病情分期。分期越早，治療越簡單，預后越理想。國際上常用的FIGO系統，總共分I~IV期。I期指癌細胞局限于子宮內膜，IV期則說明已經遠處轉移。

• Ⅰ期（局部）： 推薦手術（切除子宮、輸卵管、卵巢）。手術切除是最主要的方式。
• Ⅱ-Ⅲ期（擴展）： 常在手術后根據具體分期加入放療、化療，減少復發風險。
• Ⅳ期（轉移）： 以全身治療為主，包括化療、靶向或者免疫治療，結合個體方案延長生存、提升生活質量。

每個人的方案可能差別很大，所以信任主診醫生，結合自己的實際情況做決定，是最穩妥的做法。

06 治療期間如何應對副作用？

無論手術還是藥物治療，都可能帶來一些副作用。有些人術后會感到虛弱，短時間內體溫略高。化療常見惡心、掉發、食欲下降。放療偶有腸胃不適、皮膚反應等。要想過得舒服一些，試著調整生活習慣和心理狀態。

• 均衡飲食：多選豆制品、新鮮蔬果等高蛋白、富含抗氧化物的食物，幫助身體恢復。
• 適當活動：根據醫生指導做輕緩伸展、短時間散步，減少血栓、便秘風險。
• 心理調整：保持與親友、醫護的交流，有困擾及時尋求心理支持。

07 療后隨訪與長期管理

治療結束絕不是“萬事大吉”。疾病復發最怕“疏于管理”，定期復查能及時發現異常，進一步干預。一般來說，頭2-3年內復發率相對高，后續管理更需用心。

• ? 做到定期隨訪，能讓醫生早一步發現異常，減少健康風險。