也許你很熟悉"肺癌"這個詞，但"原位癌"聽起來還是有些陌生。其實，它是肺癌里的“最早期選手”。原位癌的意思是，異常的癌細胞只停留在肺組織最表層，并沒有蔓延或擴散。
拿生活作比，這就像剛在屋頂落下的雨點，還沒滲進墻里。往好處說，這時如果發現，手術切掉就能把問題解決掉，治愈率能超過90%。但問題在于，這個階段很少有明顯癥狀，容易被忽視。

說到肺部不舒服，很多人第一反應是感冒或者上呼吸道感染。但原位癌早期的一些信號，其實和普通感冒很容易混淆：

• ?? 刺激性干咳超過兩周，不伴明顯發燒、流鼻涕，經常被誤以為“嗓子有點不適”。
• ?? 偶爾痰中帶很細的血絲，不是每次咳嗽都有，通常也不會有明顯胸悶。
• ?? 胸部某個點持續有點不舒服，而不是那種一會兒這痛一會兒那痛的游走性疼痛。
• ?? 莫名疲勞、不愛動，沒有伴隨體重明顯下降。

• 吸煙：這是最常見的原因。包括自己吸煙，以及經常吸入二手煙。煙霧中的致癌物反復刺激支氣管，使肺組織更易出現異常細胞。
• 職業暴露：比如長期在石棉、煤塵、汽車維修、油漆等環境下工作，這些微小顆粒容易滯留肺泡，年復一年累積損傷。
• 家族遺傳：如果直系親屬中有人早發肺癌，風險也會增加，說明基因中存在某些易感因素。
• 年齡：40歲之后，尤其是50歲以后，肺組織的修復能力逐漸下降，慢性損傷更容易激發異常增生。
• 慢性肺病史：像慢阻肺、肺結核、反復肺部感染的人，肺組織年年被損傷，也容易埋下隱患。
• 空氣質量不佳：長期生活在空氣污染嚴重的環境，吸入顆粒物會加速肺部老化。

早期肺癌最大的問題，就是悄無聲息地長出來，很容易被普通胸片漏掉。常規胸部X光片對3mm以內的小病灶識別有限，漏診率最高可達到三分之一。

如果確定是原位癌，最常用方式是微創手術切除。不需要像進展期癌癥那樣切除大部分肺組織，多數患者只需局部小范圍切除。
原位癌局部切除后，由于癌細胞沒有穿透基底膜，也不需要放療和化療，只需定期隨訪觀察。如果病理發現局部已有浸潤，醫生會根據分期結果補充基因檢測，制定更個體化的方案，比如選用靶向藥、免疫治療等。

手術后的管理是一場持久戰。比如有位55歲的男性患者，手術成功后前三個月出現短暫持續咳嗽，醫生建議通過霧化吸入減輕不適，并按時復查，沒有見到明顯復發跡象。這說明術后的復查和自我管理至關重要。

其實，日常飲食、運動與良好心態，對肺部健康影響不小。

• 每天保持一定步行、簡單體操鍛煉；氣溫適宜時多到室外呼吸新鮮空氣。
• 如果工作強度大，也可以用冥想、呼吸訓練減壓。
• 出現長期不適，一定及時就醫，不要輕易自我診斷。
• 機構選擇建議優先大型三級醫院，尤其是要做高端影像或者基因檢測時。